从妊娠初期开始,每位孕妇都要接受若干次血压测量,这就是为了预测和防治妊娠中毒症。此病多见于第一胎孕妇,它是严重危及孕妇和胎儿的健康甚至生命的一种产科疾病。
怀孕过程中,孕妇身体中的血液要比平时增加40%以上,按理说,突然增加这么多血液会引起孕妇的血压增高,可是,健康孕妇的血压不但不会升高,反而有一定范围内的降低或保持正常。这是因为,孕妇体内有了胎盘,子宫血管也较孕前增粗了七倍,它们可将所增加的血液储存起来,以供胎儿生长发育需要,这也就保持了孕妇的血压正常。而当着胎儿生长与母亲身体不相适应时(具体原因现尚不详),孕妇体内增加的血液没有减量,全身的小动脉血管,包括子宫的动脉要发生痉挛,使得血管腔变细;胎盘也发生损害,使原来储存的血液流出来造成流动血液增多,且流动缓慢。这样,孕妇的血压也就随之升高,使身体各个器官,特别是脑、肾等重要器官遭到不同程度的损害,全身也会自下而上地浮肿起来。当肾脏受到损害后,蛋白可从尿中排出,甚至尿液捧不出来,产生尿毒症;当脑部受到损害后,会产生头痛、头晕、眼花或抽搐症状,严重的不但会妨碍胎儿生长发育,而且会危及母婴的生命,这就是妊娠中毒症,也称“子肿”、“子痫”。现在已可从孕妇的血压变化中对它进行预测,诊断和治疗,这也是围产期保健不可缺少的重要内容。
孕妇一般在怀孕后三个月内,医生就要给其测量一次血压,医学上称此为基础血压。其目的是及早发现孕妇是否患过引起血压增高的疾病(如慢性高血压、慢性肾炎等),以及这些疾病对此次怀孕有无影响。即使是健康孕妇,也便于与日后的血压数据加以对照。对患有严重血压增高疾病的孕妇,医生会积极地给予治疗,必要时会果断地要求中止妊娠,以防发生危险。
妊娠中毒症绝大多数发生在妊娠中、后期,这就要求进行预测,以便早期诊断和治疗。妊娠中毒症的预测方法,叫做转身试验或翻转试验,即从妊娠24周或28周开始预测试验,每隔2—4周重复一次,直至34周以后。预测试验前不能服用镇静药或安眠药,预测地点需安静,温度宜适中,孕妇向左侧卧位,两腿伸直,充分休息15分钟后(若能朦眬入睡更好),每隔5分钟量一次血压,直到每次所测到舒张压(即低压)稳定后为止。然后翻转身体或平卧位,即四肢伸直,面部、前胸和腹部向上躺平,立即测量血压一次,相隔5分钟再测一次。若舒张压较左侧卧位时高20毫米汞柱以上属于阳性,它可提示将有90%的可能发生妊娠中毒症。在预测的过程中,若发现其舒张压较早期妊娠的基础血压增加15毫米以上,或收缩压(即高压)高30毫米汞柱时,或者血压已超过130/90毫米汞柱时,均为妊娠中毒症的症状。在这种情况下,孕妇应侧卧位卧床休息,并控制每日的食盐量及进行药物治疗。当医生已确定妊娠中毒症的病情发展不宜继续怀孕对,孕妇应遵嘱中止妊娠。
血压测量方法较简单,有条件的可在家中经常测量。每次测量前,孕妇的心情应保持平静,躺卧和坐立均要端正,测量时尽量避免外界因素干扰,更不要谈天;测量后的数据要做记录,所用的血压表应准确,最好每次都能固定,以免失误。 |