金定好，乐清市人民医院儿科副主任医师，主管营养医师，2002年毕业于温州医学院儿科系，曾赴上海儿童医学中心和温州医科大学附属育英儿童医院进修学习。温州市医学会儿科分会心血管学组委员，乐清市医学会儿科分会秘书，乐清市医学会内分泌学组委员，一直从事儿内科医疗、教学工作，擅长儿童性早熟、矮小症、营养性疾病及儿科常见病、多发病的诊治。
矮小不仅给孩子的生活、学习造成诸多的不便，还会给孩子以后的升学、求职、婚恋造成影响。
很多孩子，因为身材矮小，导致自卑、抑郁等心理障碍，不仅会进一步阻碍孩子的身高发育，甚至会对其表达能力与社交能力都带来严重影响。
看了上文的矮小诊治流程，很多家长可能会产生矮小相关的疑问，关于矮小，童童带大家一起来看看吧!
如何评判矮小?
医学上用百分位法或标准差法来判定孩子是否属于矮小。
即身高低于同种族、同年龄、同性别正常健康儿童身高的第3百分位数，或低于2个标准差(-2sd)以下，医学上称之为矮小。
首先我们先拿出一张身高、体重百分位图，这张图是将全国某年龄组的男孩或女孩，按身高/体重的数值由小到大排列起来;
小的百分位数值低，大的百分位数值高，常分为第3、10、25、50、75、90、97百分位数，
小于3rd为矮小，3rd-10th为偏矮，10th-25th为正常偏矮，25th-75th为正常，75th-97th为偏高，97th以上为高大。
什么原因导致矮小?
(1)生长激素缺乏
当体内不能分泌足够的生长激素时，会导致身材矮小。
(2)常见的其他激素方面的原因
甲状腺激素缺乏(先天性甲低)
过多的皮质激素(库兴氏综合征)
(3)非激素原因
特发性矮小(ISS)：相当一部分身材矮小的孩子，经过检查后找不到矮小的原因，生长激素也不缺乏，称之为特发性矮小;
性早熟(CPP)：女孩在8岁前，男孩在9岁前出现第二性征，或者进入青春期后骨龄生长过快，可能会导致孩子骨龄超前，骨骺提前闭合，长高时间缩短，造成身高落后;
家族性矮小(FSS)：矮小儿童的父母均是矮身材，或者父母二人中其中一人为矮小;
特纳综合征(Turner综合症)：女孩由于染色体病变导致的先天性卵巢发育不全;
宫内发育迟缓、早产(SGA)：胎儿出生时的体重和身高低于其同胎龄平均值的第10百分位以下。
孩子矮小，怎么办?
对于矮身材的孩子，关键是要查出矮小的病因，进行有针对性的治疗。
需要强调的是，带孩子到医院接受必要的检查，让专科医生根据临床资料和实验室结果，综合分析、判断引起矮小的原因，最后确定治疗方案，这是最安全、有效的选择。
对于生长激素缺乏症、先天性卵巢发育不全综合征、小于胎龄儿、慢性肾功能不全等引起的矮小以及特发性矮小患儿，可通过基因重组人生长激素治疗改善终身高。
生长激素需治疗多久?
生长激素疗法是通过刺激骨骺板加快骨骼生长，所以要在骺板未闭合的情况下才会有效，因此年纪越小治疗效果就越好。
生长激素到底要治疗多久，需根据孩子的适应症、身高与正常标准的差距、骨龄的情况、家庭经济状况等综合因素来决定，一般持续治疗1-2年以上。
在使用生长激素治疗的过程当中，每3-6月要复查一次，需要测量身高，监测甲状腺功能和血糖、IGF-1和IGF-BP3的水平等，每半年至1年复查一次骨龄，青春期大骨龄的孩子建议每三个月复查一次骨龄，以便调整生长激素的用量和及时发现不良反应。 |
