上周，家住江苏苏州娄江社区的方老伯接到社区卫生服务中心的电话，通知他前往社区看病。原来，先前在社区卫生服务中心留下过健康档案的他，被社区全科医生筛查为心脑血管疾病高危人群。随即，正在社区巡诊的市立医院东区医生对他的病情进行了诊断，建议他在社区开药，及时接受治疗。“在家门口就能享受到高效、优质的医疗卫生服务，实惠又方便。”方老伯感到很满意……
该社区卫生服务中心全科医生陆崇君介绍说，为了让像方老伯这样的病患被尽早发现和诊治，苏州正围绕肿瘤、心脑血管病、高危妊娠三大疾病，分别建立高危因素筛查机制，筛出的高危人群被“定位”，纳入随访管理;而针对居民疾病谱中的高发肿瘤，则建立“社区—医院”居民肿瘤筛查机制，对高危人群实行有针对性的健康干预，对筛查发现的肿瘤患者，及时向上级医院转诊治疗。
作为深化“医改”、建立分级诊疗制度的重要举措，今年年初，苏州市健康市民行动计划全面启动。围绕胸痛、卒中等几种“急病”，建立城市多中心疾病协同救治体系及“市民综合健康管理服务平台”，提高社区对居民的健康指导和综合防治水平，推动形成“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”的就医秩序。目前，江苏通过各项政策和投入全方位向基层倾斜、龙头公立医院优质资源下沉、签约服务个性化、服务价格和医保报销差别化等措施，基层诊疗人次已占诊疗总数的60%，86%的新农合住院病人在县域内治疗。
江苏省医改办主任、省卫生计生委主任王咏红介绍说，江苏作为国家首批综合医改试点省份，近年来通过坚持保基本、强基层、建机制，以及医疗、医保、医药“三医”联动，实现了公立医院综合改革、大病保险制度、基本药物制度、基层机构达标建设和全科医生配备、医疗卫生机构信息化应用、基本公共卫生计生服务等“6个全覆盖”。
此外，为确保改革平稳落地，江苏还实行了取消药品加成、增加政府投入、调整医疗服务价格、改革医保支付方式、完善药品采购制度、创新人事薪酬制度、加强医院管理考核和医疗服务行为监管等“八个同步”。
长久以来，“以药补医”一直是医疗界的“顽疾”，江苏通过多种手段力求破除。在2013年所有县级公立医院取消药品加成的基础上，去年10月底，全省所有204家城市公立医院全部实施药品零差率销售，同步调整医疗服务价格并纳入医保报销范围。因取消药品加成减少的收入作为政策性亏损由各级财政补偿。同时，为调动医务人员积极性，形成灵活的用人机制，江苏开展公立医院薪酬制度改革试点，将绩效工资总量上调到基准线的180%至190%，对高层次人才聚集的单位再适当提高，并搞活内部分配，向业务骨干倾斜。
此外，江苏还明确从2015年到2017年，各设区市范围内公立医院每急诊人次平均医药费用、每出院患者平均医药费用年均增幅不超过5%。去年，江苏二级以上医疗机构通过检查结果互认，为患者节约医疗费用约4.36亿元。全省95%以上的公立医院实施临床路径管理，141家医疗机构开展日间手术4万多例，患者平均在院时间1至2天，费用普遍降低，最高降幅达50%。在合理降低药品价格方面，江苏以省为单位网上采购，省市联动，实行带量采购、量价挂钩、招采合一，保持相同品质药价在全国处于较低水平。
江苏医改，让群众获得感不断增强：城乡居民基本医保政府补助从2010年的120元增加到2015年的380元，基本公共卫生服务人均补助从2010年的15元提高到2015年的44.6元。政府卫生支出从2010年的246.69亿元增加到2015年的647亿元，连续5年增幅超过20%;居民个人卫生支出占卫生总费用比重，从2010年的32.88%下降到2014年的28.88%，为近20年最低水平。根据第三方调查显示，患者和医务人员对公立医院改革的综合满意度分别达到92%和95%。 |
