2017年，是DR批量集采的大年。
搜索招标采购导航网、中国招标与采购网上官方发布的全国范围内DR批量标招、中标公告，早前备受业界关注的贵州千台DR、宁夏百台DR公告赫然在列。以贵州、宁夏为代表的DR招标的共同点在于他们都是国家发改委、卫计委指定的全国首批远程医疗政策试点工作省份，这在他们的项目名称上也表现的一清二楚，如贵州为“贵州省乡镇卫生院远程医疗全覆盖设备采购项目（DR）”。
在这些DR 标之外，还有一些频繁出现的DR招标项目颇引人注目，其中最显眼的就是基层医疗机构多功能动态DR的招标项目，这些指向性的多功能动态DR的公开采购已在江西、云南、浙江、河北等多个省份进行。而在放开机型限制的数字化医用X射线摄影系统的中标公示中，有相当部分的中标设备是多功能动态DR，例如四川三台县的数字化X射线摄影系统采购项目、江西的基层医疗机构医用X射线机采购项目、安徽颍上县的基层医疗机构X射线设备采购项目等。目前这批DR集采也有一些共同点，它们都是基层医疗机构医疗能力建设项目，单个项目的招标数量也普遍在20台以下。
小规模集采或为试点
不比目前贵州、宁夏、广西动辄百台、千台常规平板DR的采购，多功能动态DR的批量招标台数如今多控制在20台以下。这也情有可原。毕竟这些年常规平板DR的集采也不是一下在一个省份就一次性搞个百台、千台的。2000年初，医疗数字化浪潮兴起时，作为模拟X光机的下一代产品——常规DR，在初步普及过程中也是以政府小批量集采和零售起步，这其中有技术的原因，也有资金的限制。官方的考虑也不会冒着可能的风险在最新产品集采时一竿子打到底，还是先试点，然后复制成功经验推广，一步一步稳妥推进。再看目前多个区域出现的多功能动态DR的集采，那些无机型限制的DR批量采购最终选择多功能动态DR无疑都是改革者在做当地区域第一个吃螃蟹的人，这也符合大力提升基层诊疗能力的新风向标，是突破传统基层医疗困局的新道路。这在指向性极强的地级市多功能DR的小批量采购中更是不言自明。
多功能动态DR对乡镇卫生院益处多
当前国家大力推进分级诊疗政策，建立以基层首诊为基础的分级诊疗制度，以期将常见病、多发病、慢性病的诊疗留在基层医疗卫生机构。这就对基层诊疗服务能力有了更高的要求，常规DR已经越来越不能满足多类病种的基层首诊需求。呼吸道疾病如小儿支气管炎，妇科疾病如盆腔炎、附件炎，消化道疾病如胃-食管反流，骨科如掌骨骨折等等，这些病种的诊断已经超出了常规DR的诊断范畴，但这些病种是政府政策规定必须要在基层首诊的。多功能动态DR的出现为基层医疗机构的这一矛盾提供了解决方案。首先，多功能动态DR能够实现四肢、胸部、脊柱等部位的高清拍片，解决乡镇卫生院最基本的影像诊断需求。在此基础上，多功能动态DR配备的透视点片、造影、全身拼接等功能，可以满足乡镇卫生院内科、外科、妇产科、儿科多类病种的诊断需求，比如常见的小儿支气管炎、隐匿性肋骨骨折、食管周围病变等等。可见，多功能动态DR对提升基层诊疗能力是大有助益的。而让百姓能自觉自愿在基层首诊，提供值得信任的医疗服务是关键。
大规模风潮何时起？还需看实际效果
从2009年岛津研发出第一台动态DR，到国内多家企业跟进，多功能动态DR如今已不再是高等级医院的专属。据统计，中国多功能动态DR装机量已达数千台，其中已有一部分在基层医疗机构。随着国内厂家技术的跟进，多功能动态DR因为价格因素导致与基层医疗机构的壁垒已经被打破，加上动态DR本身所展现出的在基层医疗机构的实用性，未来动态DR在中国基层医疗机构广泛使用将成为必然。在这个大前提下，大范围的动态DR集采风潮何时刮起面临的将是时间问题，而时间问题的关键在于目前试点工作效果的突显。
看了医疗行业这些年的转变，我们不禁感叹，技术在进步，时代在发展。 |
