推行“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗制度，有效缓解群众看病难、看病贵问题是当前深化医改的重要课题，旬阳县以提高基层服务能力为重点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，完善医疗服务网络，加快推进 “小病在社区、大病进医院、康复回基层”的就医新格局。
推进分级诊疗制度，离不开基础条件和人才保障。旬阳县自深化医改工作以来，已累计投资1.64亿元用于县、镇、村三级医疗机构基础设施建设，并通过镇卫生院一院两中心(医疗服务中心、公共卫生计生服务中心)规范建设、医院等级复审、大型医疗设备财政专项补助、卫生院按规定配备医疗设施设备等措施，着力提升基层医疗卫生机构内涵建设水平。截至目前，县医院综合楼和13所镇卫生院建设项目已投入使用，县妇幼保健院综合楼项目已完成主体封顶，中医院迁建全面启动，7所镇卫生院项目建设正在有序推进、2所镇卫生院已进入项目的招投标阶段，161个村卫生室达到规范化标准，就医环境的改善、内涵建设的提高为分级诊疗工作提供了先决条件;发挥全科医生作用，利用“万名医师培训”计划，大力开展在岗医生转岗培训和全科医生规范化培训，5年内向镇村输送全科医师165名，保证了每个基层医疗机构拥有全科医生3名以上;在县镇医疗机构增设了全科门诊，建立双向转诊协议关系，形成相对稳定、紧密衔接、便捷畅通的双向转诊渠道，对经基层和全科医生预约或转诊的患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务，实现患者首诊在基层。
推进分级诊疗制度，离不开政府支撑和政策保障。为确保分级诊疗工作顺利推进，县政府印发了《旬阳县推进分级诊疗工作实施方案》，县卫计局制定出台了《常见病种出入院标准和双向转诊标准》，按照“医生建议、患者选择、逐级转诊、合理就诊”的原则，实现不同级别医疗机构之间的有序转诊。发挥医保政策调节作用，制定出台了《旬阳县新型农村合作医疗报销实施方案》，在不同等级医疗机构就诊，实行报销比例差别化，上转患者实行累计起付线政策，下转患者免除基层起付线。下调应转诊而未经转诊到二级以上医院就诊患者报销比例，推动慢性病患者、康复期患者向下转诊，促进病人合理就诊。
推进分级诊疗制度，离不开制度约束和医联体保障。制度约束是推进分级诊疗实施的有效措施，该县以基层首诊率、上转率、下转率、医疗质量安全、患者满意度为主要内容，完善分级诊疗考核制度，建立转诊利益分配机制，规范转诊和接诊流程，畅通双向转诊渠道，构建就医新秩序。今年以来，该县通过医疗联合体建设，推进医师多点执业，建立县镇医疗机构对口帮扶机制，目前，已先后有县医院、县中医院和5所中心卫生院开通了远程医疗会诊平台，县医院加入陕西省肿瘤医院、安康市中心医院分级诊疗协作医院等5个技术协作联合体;县中医院加入陕西省中医医院大针灸医联体、安康市中医医院医联体等4个技术协作联合体。县医院、中医院分别于22个镇卫生院组建成立医联体，县直4家医疗机构分别对棕溪、双河等9所中心卫生院建立对口帮扶关系，通过多层面的医联体服务，提高了基层医疗机构首诊服务能力，确保急危重症患者得到了及时转诊、及时救治。
该县通过一系统举措推进分级诊疗制度在旬阳落地生根，全县医疗服务水平、社会满意度不断提升，上半年，全县累计上转病人3110人次，下转病人172人次，县域内救诊患者已基本实现90%目标。(通讯员 张治乾) |
