12月22日,一位42岁头部受伤的女性患者被送至冀中能源峰峰集团总医院,患者两小时前被人发现头部受伤昏迷,不能言语,具体受伤机制不强,四肢抽搐来总医院就诊,急诊科给予包扎头部伤口,经南院区神经外一科会诊、手术,以及ICU重症监护患者转危为安。
入院检查发现伤者右额窦前后壁骨质不连,左顶叶后纵裂池旁有异物并发颅内血肿,颅内积气,蛛网膜下腔出血,脑肿胀。CT显示异物从额头进入擦脑干而过碰到后颅骨后弹回在大脑镰旁停住,诊断为异物开放性重度颅脑损伤,创伤性颅内出血,创伤性蛛网膜下腔出血,开放性左额窦前后壁骨缺损,并头皮裂伤
参与救治的总医院南院区神经外一科孙永东医护团队,他们为尽可能保护伤者脑组织不受损伤,采取前后两路脑部开颅手术:首先仰卧位与额部穿孔处开颅清除坏死脑组织并探查,进一步清除坏死脑组织和破碎小骨片并冲洗,为减少脑组织损伤停止深部探查,取自体筋膜粘贴硬膜缺损处,还纳骨瓣,严密缝合;再将患者改为俯卧位,头架固定以CT定位颅内异物于左枕部作倒钩型切口后开颅,见左枕叶挫伤,清除坏死脑组织并取出一金属球形异物,清洗和清创后,为防止深部脑组织损伤停止深部探查,并按程序缝合各层组织,钛钉固定骨瓣缝合各层。
孙永东主任带领姜志峰等医护从早八点到晚八点用10多个小时通过前额开放性颅脑损伤清创术加左枕叶异物取出术将将大脑内碎骨和一粒钢珠取出,手术最终让患者转危为安。(通讯员 肖建华) |