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重庆蒋志阳医生:方颅就是缺钙佝偻病?别这么快下结论

时间:2019-11-21 18:52:38  来源:  作者:

  蒋志阳,男,重庆医科大学附属儿童医院儿童保健科副主任医生,硕士。

  从事儿童保健临床工作20多年。擅长0-18岁儿童的营养与喂养(包括脂肪酸、维生素及微量元素的营养、喂养技巧、营养不良的干预等等)、各种类型身材矮小的干预、儿童早期教育及智力开发、神经发育异常的干预(包括走路说话迟、学习困难、孤独症等),经验丰富。

  长期承担本硕学生大课及临床教学,发表论文数十篇。指导重医学生、重庆妇幼医疗系统多次获得全国技能竞赛特等奖。

  担任重庆市医学会儿童保健专委会秘书长10余年,举办国内国际学术活动近百场,推动全市儿童保健学术水平向前发展。

  网红医生,新浪粉丝9万多人。线上网络课堂、粉丝群,线下家长教育活动数百场。

  ​​刚刚接到来自河南古都洛阳的电话咨询,居然还有人摸一摸囟门就说快闭合了非常危险,影响智力发育,绝对不要补维生素D;看一看头颅就说这是方颅,是典型的佝偻病表现,赶紧补充钙,还需要康复训练,赶紧打神经因子,全然不顾小朋友奶粉喂养和每天补充了维生素D……遇得到喔!您还停留在20年前吗?

  佝偻病是一大类疾病,有很多原因可以引起。大家说的佝偻病,是指严重缺乏维生素D、并且引起严重的骨骼问题,才能诊断。轻微缺乏肯定不会,更不消说已经补充了,而且一定要有查血、照片等证据,否则不要轻易下结论。不幸的是,方颅是严重缺乏才能导致的后果。在重庆,大概有20年我没有见到典型的维生素D缺乏引起的佝偻病了。其他原因的佝偻病,大多数都不轻松,需要治疗一辈子,一定要到专科儿童医院鉴别诊断。

  所以,再也不要为脑门(囟门xìn mén )大小烦恼了,早闭晚闭又如何?只要聪明就行;也可以不管什么方颅、肋骨外翻了,最多影响美观而已,只要补充了足够维生素D、AD、鱼肝油就行。佝偻病?别来哄我!

  蒋蜀黍,为什么交替补充DHA、维生素D错了?

  提问:蒋蜀黍,当地儿保医生建议我们给宝宝补充维生素D,我们正交替吃着DHA和维生素D。这些营养品一起补充会不会过量?是不是可以少吃一样只补一种,不吃维生素D?我们已经买了纽曼思一家的维生素D,该不该吃?

  这类提问门诊遇到很多,统一回复如下:

  亲,二者是完全不同的两个营养素:

  DHA,英文名字叫docosahexaenoic acid,中文名字叫二十二碳六烯酸,第一个字母D是英文“二”的意思。首先要明确,这是一种脂肪酸,对人体非常重要,为什么呢?它是大脑和视网膜的重要“建筑”材料,就像水泥钢筋是房子的主要材料一样。所以俗称脑黄金。对大脑发育的婴幼儿、需要用脑的青少年和成人、以及延缓衰老的老年人都是适合的。单位是mg(毫克)。

  而维生素D是一种维生素,不是脂肪酸哦。维生素命名最初是按照被科学家发现的先后随意命名的,所以有维生素ABCD的叫法,D即第四种维生素。维生素D促进钙磷的吸收、预防佝偻病、增强抵抗力,并且对心脏病、糖尿病、老年痴呆、肿瘤等都有功效。所以并不是只有婴儿才需要,青少年、很少晒太阳的都市成人、怀孕哺乳、老年人都需要。单位是iu(国际单位)或ug(微克,是毫克的1000分之一)。

  二者没有任何关系(重要的事情说3遍!)

  补充的时候是各管各,所谓交替补充、今天补这一种明天补那一种,都是错误的。

  每天怎么补充:

  DHA一般每天100-200mg是有效和安全的,孕妇需要每天200毫克。来源包括鱼油的提取、藻类。相对而已,藻类来源的更纯粹。

  宝宝有必要每天摄入400IU的维生素D。早产儿、低出生体重儿、双胎因为先天储备不足,所以在出生后3个月必须补充足月儿的2倍也就是800iu。这个剂量是包括了所有食物(如奶,辅食)的来源和营养补充剂的总量,是非常安全的。我查过资料,纽曼思维生素D每一粒含量5.5ug(220国际单位)。如果母乳喂养,每天需要2粒;如果配方奶喂养,奶量在500毫升以下,每天也是2粒,500毫升以上,每天一粒就够了。再加上户外活动,大一点的幼儿均衡膳食,就能满足宝宝的需要。另外特别提醒,生病的时候不要停,让维生素D来保护您,增强抵抗力。

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