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儿童内分泌疾病和发育异常为何逐渐增多?儿童矮身材问题家长到底该注意什么?首都儿科研究所附属儿童医院内分泌科主任陈晓波做客中国医师之声-儿科医师之声节目，与各位家长交流儿童矮身材的相关问题，以下是问题精选。
1、问：您看，我们有家长问现在生长激素种类这么多，听说还有每周注射的，那这最新一代的长效生长激素有什么不同呢?
陈晓波：近十几年，全球都在研制新的生长激素的剂型，特别是长效生长激素，每周注射一次。
它有效的减少了注射的次数，减少了病人的注射的痛苦，也减少了一些孩子对注射的恐惧，提高了病人对他的依从性。
对治疗的效果来说，从依从性方面来说更优，目前最适合的儿童是年龄段比较小的，怕打针的，提高了他们的依从性，也提高了他们的治疗效果。
2、问：陈主任您好，有一位网友问孩子5岁，经常说自己腿疼，请问这是生长痛吗?我们又该怎么判断呢?
陈晓波：出现腿痛在排除外伤的情况下，生长痛也是一个比较常见的原因。生长痛有一定的特点，运动的时候不疼，但是晚上睡着和安静的时候膝关节周围开始疼痛。再比如，孩子在近一年或者近半年长得比较快，体内钙磷以及维生素D日常供应不足，或者吸收不好，我们也考虑会有生长痛。但是如果是腿疼，伴有关节红肿，局部拒压不让触摸，伴有发烧等其他问题就应该及时就医。
3、问：有些家长认为父母都不高，那么孩子肯定就会偏矮，家长想让孩子长高点，您有什么好方法吗?
陈晓波：这是大家都比较关心的问题，从遗传学角度说呢，父母都不高，那么孩子偏矮的概率大。重要的是在家庭生活中一定要监测孩子的生长速率，了解孩子一年能长多少。一般建议每三个月测量一次身高，在家里做一个标识。临床上青春期前的孩子每年可以长5cm以上基本算是正常，如果每年长不到5cm，那么就考虑遗传偏矮的几率比较大。
但是还是要温馨提示一下家长，要保持好的心态不要给孩子过大的压力，在营养全面均衡的前提下养成良好的生活习惯，促进生长激素发挥作用。第二，主动运动，多做一些向上的肢体运动，比如蹦床，跳绳，打篮球或是游泳。第三，让孩子保持良好的心情，特别是疫情期间，舒缓孩子的压力，不要总是严厉要求孩子。
4、问：只要是孩子不长个，即使是疫情期间也建议及时去门诊吗?
陈晓波：这要视情况而定，假如在青春期前，排除智力和运动发育的障碍，没有甲状腺疾病以及其他慢性病，没有其他全身慢性基础疾病，只是单纯的看着孩子个子长得不理想，可以在这个时期暂且观察，延后就诊。
但如果孩子进入青春期或生长发育出现了异常，像性早熟的孩子，早发育了，比如女孩子来了月经或是男孩子已经变声其他的第二性征发育的比较明显，这种情况下孩子的骨龄就有可能高于实际年龄增长，不及时就诊的话，那他剩余生长时间和潜力就变得很少。
很多孩子都比较可惜，来就诊时骨骺已经闭合或接近闭合了，没有生长的机会或生长的机会很小了，所以有时候也不能拖。最后的建议还是根据孩子具体年龄以及生长发育的情况，及时就诊或暂时观察来合理判断。
5、问：陈主任，有完全生长激素缺乏的孩子，如果药快用完了，也临近三个月复诊时间了，这种情况应该怎样处理?
陈晓波：生长激素完全缺乏的孩子，就是单纯因为生长激素的缺乏不长个，那么生长激素对他来说就是一个替代治疗。如果间断用药或者不用药，那么他自身生长就会很差。所以我们还是建议孩子不要断药，按时复诊。在以往复诊情况良好，或是实在不方便的情况下，可以就近做相应的检查或者就近购药。如果实在没办法还是建议他在做好防护的同时及时来复诊。 |
