2023年8月9日，广东省医学科学院副院长兼广东省人民医院胰腺中心主任陈汝福教授领衔的多学科会诊（MDT）团队，再次展现了医学创新力量。他们成功为一名无法通过常规手术切除胰腺癌的患者进行了纳秒脉冲精准消融手术。值得特别注意的是，这是首次在我国采用新一代脉冲电场技术，即纳秒脉冲肿瘤消融系统，为胰腺癌患者提供了新的治疗方案。
图1 陈汝福教授团队启动纳秒脉冲肿瘤消融系统治疗胰腺癌全国多中心随机对照研究
据介绍，全国首例胰腺癌纳秒脉冲消融术的成功实施，对进一步提升胰腺癌疗效、造福广大患者具有重要突破性意义。同时，更是广东省人民医院胰腺外科在医工交叉领域、创新研究及其临床转化的综合实力的卓越体现。作为纳秒脉冲肿瘤消融系统治疗胰腺癌全国多中心临床研究的引领单位，广东省人民医院在应用纳秒脉冲电场新技术进行胰腺癌治疗方面起到行业领头羊作用。从动物实验到全国多中心临床研究的转化，该医院大大加速了这一新技术的推广，为我国胰腺肿瘤治疗水平的整体提升注入了强大动力。
纳秒脉冲消融，胰腺癌患者的新选择
一名中年男性因持续6月的上腹部疼痛，并在近三个月内确诊为胰腺肿瘤，特地选择了广东省人民医院胰腺中心进行诊治，被确诊为局部晚期胰腺癌。广东省人民医院胰腺中心汇集了肿瘤内科、消化科、心内科、病理科、麻醉科、放射科、超声科、介入科、中医科、营养科及专科护理等多学科的优势，通过协作治疗模式，为患者提供了全面、一站式的胰腺癌综合诊疗服务，旨在为患者带来最大的治疗效果。在进一步的治疗方案中，患者首先按照随机对照研究方案，接受了四个周期的化疗。化疗后，根据评估，肿瘤得到了部分缓解。接着，患者被随机选入试验组，采用由睿笛生物提供的纳秒脉冲肿瘤消融系统及一次性电脉冲消融电极，进行了创新的不可逆电穿孔消融治疗。
图2 患者术前每隔2周期化疗进行一次增强CT评估肿瘤客观缓解率
陈汝福教授团队在手术前召开了多学科会诊病例讨论，为这名胰腺癌患者绘制了详细的局部消融治疗方案。团队不仅详细规划了治疗步骤，还对可能出现的麻醉、手术中及术后的并发症风险进行了深入的风险控制评估。手术中，团队运用超声造影技术精确判定了肿瘤的边界，根据消融系统的指导进行了精准的布针规划。在超声的引导下，成功地完成了精确穿刺布针的步骤。随后，他们采用了由睿笛生物提供的纳秒脉冲肿瘤消融系统和一次性电脉冲消融电极，实现了对胰腺癌的精准消融，这也成为了全国首例胰腺癌纳秒脉冲消融手术。手术后，患者在胰腺中心的快速康复（ERAS）管理理念指导下进行了恢复。仅在术后的第一天，患者便开始进行流质饮食和下床活动，并成功拔除了胃管。整个恢复过程中，患者并未出现胰瘘、出血或感染等并发症，术后顺利恢复并出院。
图3 陈汝福教授进行胰腺癌纳秒脉冲消融手术现场
图4 林青和郑上游医师与团队进行胰腺癌纳秒脉冲消融手术
纳秒脉冲消融，一种安全的新疗法
据陈汝福教授介绍，胰腺癌恶性程度高，早诊困难，预后欠佳，素有“癌中之王”的称号。令人遗憾的是，当人们初次发现胰腺癌时，仅有10-20%的患者有机会接受根治手术。而30-40%的患者已经进入了肿瘤的局部晚期，其病变位置使得切除手术变得困难甚至不可能，更有50-60%的患者在被诊断时已有远处转移的迹象。面对这样的情况，传统的治疗方法往往局限于化疗或放化疗，为患者带来了许多身体和心理的负担。然而，纳秒脉冲消融这一新兴技术为胰腺癌患者提供了一个全新的治疗选择，为他们带来福祉。
陈汝福教授指出，纳秒脉冲消融术是一种新型不可逆电穿孔消融技术，能产生万伏高压脉冲电场能量，通过纳秒级超短电脉冲跨膜入核，利用脉冲电场独特的电能生物效应，破坏细胞膜内外环境，导致细胞凋亡，同时激活人体免疫系统，吞噬、清除凋亡细胞。其消融过程不会对结缔组织及胶原蛋白等结构产生不可逆的影响，即消融时具备组织性，因此对于毗邻大血管、胆管、神经等重要组织的肿瘤，可直接对肿瘤进行消融，过程安全，且不受“热沉效应”影响。
医工创新，降本增效
广东省人民医院胰腺中心作为纳秒脉冲肿瘤消融系统治疗胰腺癌项目全国多中心随机对照研究的牵头单位，将加深对纳秒脉冲电场这一创新技术的研究和应用，继续深耕于胰腺癌多学科诊疗模式的探索、实践、优化与推广，为广大胰腺癌疾病患者的健康保驾护航，延长胰腺癌患者的生命周期，提升生活质量，满足不同患者的个体化治疗需求。这是国家科技创新浪潮在广东省人民医院涌现的医工结合科技创新成果缩影之一，同时有助医疗领域降本增效，助推医疗行业高质量发展。作为一项国际领先的纳秒脉冲电场新技术疗法落地，为国内外胰腺肿瘤患者提供一种可及可选的治疗方案，远期将给全球胰腺肿瘤患者带来福祉。
图5患者接受胰腺癌纳秒脉冲消融术后顺利出院 |
