2019年6月6日是第24个全国“爱眼日”。今年“爱眼日”的主题为“共同呵护好孩子的眼健康，让他们拥有一个光明的未来”。上海嘉会国际医院的眼科主任吴慧敏医生在4月获评“工匠精神杰出人物”，作为眼科医生的她更希望把工匠精神用在青少年近视控制这个和每个家庭都息息相关的工作上，呵护好孩子的眼健康，让他们拥有一个光明的未来。
我国将近54%儿童青少年的近视问题严重
根据统计中国现在的近视人口是全球第一，而在一份来自国家卫生健康委员会最新的调查报告更显示有将近54%儿童青少年的近视问题严重，当中值得我们注意的是，有高达30%的高三生有“高度近视”（即近视度数高于600度）问题。其中，归因造成近视的主要因素，包括各种电子产品（手机、平板等）的普及、儿童青少年的用眼习惯和阅读姿势、缺乏户外活动。需要提醒家长注意的是，不仅是“近视”，当孩子开始感觉视力模糊时他可能就有“屈光不正”的情形，包括近视、远视以及散光这几种可能。
儿童近视的三级防控
对于儿童青少年的近视防控，国家疾病防治中心指南推荐三级防控措施，包括：
第一级：防患于未然。减少电子产品的使用，注意读写姿势和室内采光，多户外活动，已有研究表明，沐浴阳光，可以促使视网膜上多巴胺的释放，维生素D的合成，从而抑制眼轴增长，具有一定预防近视的效果。
第二级：定期做眼科检查，建立儿童屈光发育档案。年龄段：3-16岁，视光方面包括视力、电脑验光、角膜曲率、眼轴、屈光状态：睫状肌麻痹检查（<12必须扩瞳；<15应该扩瞳），眼科方面包括裂隙灯检查、眼底检查、眼位检查、眼压等。另外还会有身高、体重等相关基础检查。提倡早发现、早干预、早治疗的理念。
第三级：光学验配矫正。包括：普通框架眼镜；角膜塑形镜（OK镜）；周边近视离焦镜以及周边离焦软性亲水接触镜。
如果已经发现或者怀疑孩子有近视的情况，家长应该及时带孩子去正规医疗机构眼科进行检查，明确屈光状态，医生会结合实际情况，给出一个合理的治疗方案。如已符合三级防控的标准，家长们也不必紧张，可结合医生建议在如下几种介绍中做出选择。
一、OK镜
1、什么是OK镜？
OK镜英文名称为Overnight Orthokeratology，中文名称叫“夜戴型角膜塑形镜”，简称OK镜或角膜塑形镜。其采用高透氧材料、根据每位近视者角膜形状设计定制，通过镜片、眼睑和泪液对角膜的共同作用，慢慢改变角膜的形状，从而降低近视或散光的度数。近视者在夜晚睡觉时配戴8小时以上，第二天起床后摘下即可获得最佳视力。这样的话，近视者白天不需要佩戴框架眼镜或隐性眼镜。作为一种成熟的技术，OK镜在符合医学适应症条件下配戴，遵循医嘱和随访，其控制近视的效果远大于框架眼镜，已经是医学界公认的有效防控近视的手段之一。
2、OK镜安全吗？
许多患者在铺天盖地的宣传下也产生一些误区，片面地把“OK镜”理解为一个普通商品，认为只要戴上了就能矫治近视。早在2001年，国家卫生部就明确指出：角膜塑形镜在国家药监局注册的是医疗用品，属于医疗器械，配验角膜塑形镜是一种医疗行为，需要在专业正规医疗机构验配。国家对于医疗机构验配角膜塑形镜（OK镜）的执业管理要求为：必须在具有《医疗机构执业许可证》的二级及以上的医疗机构进行验配，并且要求该医疗机构验配人员中的医师应具有中级以上眼科执业医师资格，技师要求具有中级以上技师职称，并须在眼科医生的配合下完成验配工作。所以家长一定要带孩子去有资质的专业正规医疗机构进行验配，切记不可在非医疗机构验配，以防严重的并发症发生。
3、哪些孩子适合配戴OK镜呢？
对于这样一个新的技术手段，它也有相应的适宜人群和禁忌人群。
适应症
（1） 配戴者应为8-18周岁；
（2） 配戴者应为进行性近视发展期，近视度数在500度以内、角膜曲率在正常范围之间，且没有其他眼部疾病，有一定的自理能力和良好的卫生习惯的人群；
（3） 没有弱视，单眼的最佳矫正视力在0.8以上，眼压正常。
禁忌症
1、曲率过平或过陡，散光较大者
2、患有眼部疾病：结膜炎和角膜炎、沙眼、泪囊炎、泪道堵塞或泪液分泌减少；只剩单眼视力者；患有眼球震颤者。
3、患有其他疾病：对任何不适相当敏感者，尤其对眼痛极敏感者；全身抵抗力下降者，如糖尿病、妊娠；关节炎、鼻窦炎。
4、环境条件：长时间处于高温、风沙、灰尘、挥发性酸碱物等环境条件下不建议配戴。
5、不讲究个人卫生，不能依从医嘱的人群。
按照标准流程，配戴OK镜还需要很多辅助检查，因此，由一位经验丰富的眼科专家进行把关对于家长和孩子来说就很重要。
4、OK镜配戴的日常注意事项
配戴角膜塑形镜的关键是要进行严格的护理。戴镜期间，要注意个人卫生，操作镜片前一定要清洗并擦干手；戴镜后须注意镜片下不能有气泡。青少年在使用时，家长一定要监督或帮助孩子按规范完成清洁、消毒程序。同时，家长要有良好的依从性，除了配戴后必需的定期随访之外，若孩子在配戴期间出现眼部不适，应该立即取下镜片并及时就诊。
值得提醒的是，初次戴镜者应在配镜后第1天、第1周、第1个月、第3个月和每3个月需要定期到医院复查。
二．周边近视离焦镜
1、什么是周边近视离焦镜？
正常情况下，外界物体发出的光线经过眼睛屈光系统折射后，刚好聚焦于眼轴末端的视网膜上，形成清晰的物体影像，人的眼睛就是通过这种方式看清事物。如果在眼球发育的过程中，受到视网膜离焦像的影响，眼轴会朝着离焦的方向生长，如果形成的离焦像是在视网膜后面，则眼轴会变长，形成近视；如果形成的离焦像在视网膜前面，则会抑制眼轴变长，达到抑制近视的发生及发展的目的。所以，在有近视离焦像的干预时，也一定要有清晰的影像落在视网膜上。这样才能有效抑制眼轴变长、近视度数增加。周边近视离焦镜片因此应运而生。
周边近视离焦镜片可以在框架眼镜镜片上同时实现屈光矫正（清晰影像）与近视离焦（近视离焦像），以此达到减缓近视度数加深、减慢眼轴增长的目的，让双眼持续受到近视离焦像以及屈光矫正清晰影像的作用，更有效的控制近视发展。
根据研究人员近2年的观察发现，相比于普通镜片，配戴周边近视离焦镜片的患者，近视度数加深减慢了59%，眼轴增长速度减慢了60%。
2、周边近视离焦镜的配戴条件及注意事项
周边近视离焦镜片适用于所有18岁以下，确诊患有单纯近视、单纯散光、复性近视散光的儿童青少年。配戴初期，如果眼球转动到拥有近视控制效果的离焦区，视觉上会略有模糊感，属于镜片特殊光学设计的正常现象，不会造成视野受限，配戴一段时间后方可逐步适应。配镜后，一般每3个月需定期复查以便观察配戴效果。
3、周边离焦软性亲水接触镜
周边离焦软性亲水接触镜光学原理与周边离焦框架眼镜相同，与普通软性亲水接触镜相比，周边离焦软镜设计为中心近视矫正区和周边近视控制区，度数呈连续渐进改变，角膜地形图实测周边离焦效果与OK镜相似，进一步研究报告显示周边离焦设计的软镜与OK镜的近视控制效果不相上下。
周边离焦软镜专为儿童青少年设计，7到18岁患者均可配戴，英国隐形眼镜协会（BCLA）研究发现，软性亲水接触镜平均可将近视进程减缓40%，同时日抛型的设计，安全性更高，适用范围更广。验配流程便捷，配戴舒适。添加抗紫外线成分，全方位呵护儿童青少年眼健康。
专家介绍
吴慧敏医生现任上海嘉会国际医院眼科主任，她毕业于上海医科大学（现为复旦大学医学院），并于新加坡国立大学医学院取得博士学位，曾在上海市第一人民医院、伦敦大学附属Moorfields眼科医院、澳大利亚皇家阿德莱德医院和伊丽莎白女王医院从事眼科临床工作多年。除了综合性眼病外，她擅长青少年近视控制、青光眼和视网膜疾病的诊断与治疗。吴医生在海外医学杂志上共发表了数十篇论文，并荣获美国视光学协会GarlW. Clay大奖。 |
