冬春季节，每天都有咳嗽病人来看门诊。在我们遇到的咳嗽病人中，有些病人的咳嗽异常顽固，经常发作，久治不愈，给患者带来极大的痛苦。为何有的人咳嗽这样顽固，是啥病引起的呢?要回答这个问题，先说两个病例：
有一个5岁的男孩，别看他年龄小，已有3年多的咳嗽历史。据患儿妈妈讲，这孩子生下来一个多月，就得了婴儿湿疹，俗话叫奶癣，一直到1岁多才算好些。后来又得了过敏性鼻炎，遇有气候变化，冷风一吹，鼻子就不通气，流鼻涕，打喷嚏。这几年又经常咳嗽，到了冬春季，三天两头咳，嗓子像拉风箱似的。有的医生说是上呼吸道感磔，有的说是百日咳，还有的说是气管炎、肺结核。到医院请放射科医生拍X线胸片，医生说两肺清晰。至于说用药，什么青霉素、链霉素、卡那霉素、红霉素，还有止咳糖浆、咳必清、必嗽平，都用遍了也不见好。唉!真是愁死人了。听了她的诉说，我又询问了家族史，得知患儿的外婆、父亲都患有支气管哮喘。同时，又给患几做了必要的检查，确诊为哮喘病。
一位退休老工人，患咳嗽有十多年。多在半夜或清晨时发生咳嗽，吐痰，感到胸闷，厉害时只能坐而不能平卧。因患者有吸烟史，便以为是得了慢性支气管炎。每逢犯病，就打青霉素和链霉素，吃止咳化痰药，效果不好，肺部X线摄片，除了两肺纹理较密外，无其它异常表现，该病人的父亲和哥哥，都有长年咳嗽史。经过检查，我告诉他，他得的是支气管哮喘。
以上说的两个例子，是支气管哮喘的不典型表现，它以咳嗽为主要症状。因此，极容易被误诊为其它疾病。所以，在临床上遇到咳嗽病人，不管是大人或小孩，都应详细询问病史，做全面必要的检查，透过现象看本质，才能做出正确的诊断。
对待支气管哮喘的病人，必须做正规的抗过敏、平喘治疗，这样，咳嗽便能治愈。患儿可服用去氯羟嗪、复方氯喘片、麻黄素等平喘药，抗菌消炎药如复方新诺明;还可服胎盘脂多糖，每周两次.每次2毫升，连服十次。成年人可服用舒喘灵、酮替芬、复方氯喘片、氨茶碱等。有炎症可用抗生素类药物。中医治疗哮喘，根据辨证施治的原则，在发作时应攻邪治标，去痰利气， 并应分清寒热虚实。对待寒证，病人咳嗽气急。痰液稀薄有泡沫，胸闷，伴有形寒肢冷，头痛、身困痛等症状，应温肺散寒，化痰平喘。方用小青龙汤加减：麻黄、桂枝、细辛、干姜、半夏、白前、杏仁、橘红、紫菀、冬花、苏子、甘草等。属于热证的病人咳嗽频繁，痰液粘黄，喘息气粗，胸闷不安，身热头痛等。应清泄肺热，化痰平喘。方用定喘汤加减：麻黄、黄芩、知母、桑皮、杏仁、桑叶、鱼腥草、沙参、半夏、竹沥、甘草等。老年人哮喘属于虚证者，咳嗽气短、咳而无力、胸闷心悸、喘息不能平卧、精神萎靡、汗出等，以补益肺肾为主。常用药物有党参、麦冬、五味子、黄芪、太子参、胡桃仁、山萸肉、冬花、紫菀、半夏、茯苓、陈皮、甘草等。在临床上还应根据具体情况具体分析，灵活运用，才能取得较好疗效。 |
