肠原性紫绀症是由于食用某些变质蔬菜引起的一种高铁血红蛋白症。能够引起此症的菜类有小白菜、韭菜、菠菜及一些野菜，如荠菜、灰菜等。这些菜类中含有丰富的硝酸盐，如腐败变质或酶制后存放过久，在硝酸盐还原菌的作用下，经某些化学反应，硝酸盐还原成亚硝酸盐，食用后就会中毒。另外，有的患者由于肠道功能失调、消化不良、胃酸过低等原因，肠道内硝酸盐还原菌往往大量繁殖，食入含硝酸盐的蔬菜后，产生过多的亚硝酸盐，也会被吸收而发生中毒。
肠道内过多的亚硝酸盐被吸收入血液后，会将正常的血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，血红蛋白内的铁出二价变成三价。含三价铁的高铁血红蛋白，与羟基牢固地结合在一起，但不能与氧结合，便失去带氧的能力。高铁血红蛋白本身呈棕黑色，当血中含1.5%时，皮肤粘膜即出现青紫色，若20%血红蛋白转变为高铁血红蛋白时，则出现缺氧症状;若血中浓度超过70%时可危及生命。
此症多发生于夏秋季节，大多数患者为2～12岁的小孩，女孩为多。此病多在食后1～3小时内发病，亦有个别患者发病时间延至20小时以后。有时一家数口同时发病。患者头晕、头痛、嗜睡、无力、恶心，心悸、呼吸惫促等。体检可发现全身紫绀，四肢发冷，指(趾)端呈紫蓝色。从患者静脉中抽出的血液呈棕色或紫黑色，在空气中振摇也不转为鲜红色(一般静脉血暴露在空气中，氧气量增加后可转为鲜红)。此外，患者可有腹痛、腹泻、呕吐等消化道症状。严重时可有呼吸困难，昏迷，惊厥，血压下降，心律不齐，呼吸衰竭，甚至死亡。
此症患者虽然全身紫绀明显，但其他心肺症状轻微，可根据病史，临床表现、有无杵状指等与先天性高铁血红蛋白症、紫绀型先天性心脏病，及其他心肺功能不全所致的紫绀加以区别。另外，可抽静脉血检查以确诊。若含有高铁血红蛋白的棕色血液，加数滴1%氰化钠或氰化钾后，即会形成鲜红色的氰化高铁血红蛋白;将血用水稀释5～10倍后，在分光镜下波长618～630毫微米处，可出现黑色吸收光带，加2～3滴5%氰化钾后光带即消失。
此病若能早期发现，及时治疗，一般预后较好。抢救时，除立即洗胃、导泻、吸氧及对症处理外，应即刻给用下列药物：(1)亚甲蓝(美蓝)：小剂量美蓝可起触媒及递氧作用，可将高铁血红蛋白迅速还原成正常血红蛋白，恢复其带氧能力，一般用药后30分钟左右即有明显效果。方法是用1%的美蓝溶液静脉注射，每次用量为每公斤体重1～2毫克。注射后1～2小时不见好转时，可重复注射一次。(2)维生素C：此药能使高铁血红蛋白直接还原成血红蛋白。但其还原能力较美蓝为低，故常与美蓝配合应用，以加强疗效。用量可根据患者的年龄及病情轻重，每次50～1，000毫克，每日三次，口服或加入葡萄糖内静脉注射。(3)葡萄糖t静脉注射后，在其氧化过程中，通过脱氧酶及辅酶的作用，可将高铁血红蛋白还原成血红蛋白，但其作用较缓慢。(4)对重症患者可给静脉注射细胞色素C，每公斤体重0.25～0.5毫克，每日1～2次。少数患者注射对会发生过敏性休克，故用药前须先做皮肤过敏试验。此外，血压下降者应给用升压药物，惊厥者可给用镇静荆，如水化氯醛等保留灌肠。严重患者可给输新鲜血或换血。
预防此症关键在于讲究饮食卫生。蔬菜应放于荫凉处保存;若腐败变质切忌食用。蔬菜煮熟后，不宜存放时间过久，尽量随做随吃。有慢性胃肠道疾患、消化不良者应少吃蔬菜。如发现有皮肤粘膜青紫、头晕、乏力、嗜睡及气短等症状，应立即送医院救治。 |
