急性肾炎又称急性肾小球肾炎，是多发于3～8岁儿童的一种严重疾病，近年来有增加的趋势，常可占到小儿科住院病人的1/6左右。由于它是细菌感染后的全身免疫反应性疾病，所以常由于发现不及时，贻误治疗时机，或因护理不当导致病情加重，甚至危及生命。
此病发病有三个显著特点：一是有细菌或病毒感染为先驱。最多见的是以溶血性链球菌感染引起的扁桃体炎，脓疱疮、猩红热等，较少见的是葡萄球菌、肺炎双球菌、流感病毒、乙型肝炎病毒等，一般在感染1～4周内发病。二是水肿，这是肾炎最常见的早期表现。浮肿首先出现于眼睑，在清晨起床时尤为明显，然后逐渐发展到下肢或全身，严重的可迅速形成腹水和胸水，因而有沉重不适、胸闷气短等症状。三是尿的改变。先是尿量减少，由正常时的日尿量1，500毫升左右，减少到200～300毫升，甚至无尿。继而发现血尿，象浓茶水或洗肉水样。此外，约有70%的患儿可有血压升高，轻者尚能适应，重则头痛、头晕、恶心，呕吐等。
此病关键在于及时发现与合理的治疗。早期阶段应尽量住院，恢复期因过程较长，可在家中继续治疗。当前的治疗手段，不外是控制感染和对症处理两个方面。抗菌素类药物对急性肾炎本身的作用并不大，但为了彻底清除感染灶，在开始阶段仍需要应用1～2周，所用药物多为青霉素或红霉素，而应避免用那些对肾脏有毒性作用的庆大霉素、卡那霉素、链霉素等。对症治疗主要是利尿和降压。利尿既可消肿，又利于排除积聚于体内的肌酐、尿素氮等有害代谢产物。急性肾炎属于中医的“水肿病”范畴，祖国医学在这方面具有十分丰富的经验和有效的方法，因此中西医结合治疗疗效较好。
如果说，治疗是否合理多是由医生决定的话，那么，治疗是否及时，却多掌握在家长手中。同时，做好家庭观察与护理，对免于突发不幸、拖延不愈转为慢性以及并发症的发生，都具有重要作用。在这方面，家长应做到以下几点：
第一，仔细观察，警惕易危及生命的病象发生：
尿量骤然大减，水肿急剧加重，呼吸急促，烦躁不安，心跳加快，患儿自觉胸闷，这常是出现心力衰竭的征兆;患儿恶心、呕吐，自述头痛头晕，视物模糊，甚至有一过性失明，或抽风、昏迷，这常是高血压脑病的表现;患儿不思饮食，疲乏无力，呼吸深快，恶心呕吐，尿量极少，甚至完全无尿，这意味着出现了急性肾功能不全。
凡遇到以上情况，都必须立即到医院救治。
第二，孩子患急性扁桃体炎、腥红热、脓疱疮时，一定要及早进行有效的控制和治疗，以免导致全身性的免疫反应。反复发作的扁桃体炎，应作扁桃体手术摘除。
第三，控制饮食。发病早期尿量少，应适当限制水、盐、蛋白质的供给，而给予高糖、少盐、低蛋白饮食。尿量明显减少或无尿时，更要严格控制进水。待尿量增多、水肿消退后即可逐渐过渡到正常饮食。但盐和蛋白质这些生长发育所必需的物质，不宜限制过久。
第四，强制休息。发病两周内，无论病情轻重，都必须强制孩子卧床休息;两周以后，病情减轻者可在床上做些轻微活动，待好转后再进行室内或户外散步，但不要做剧烈活动。恢复期间要避免感染，特别是避免上呼吸道感染，以防止肾炎复发。 |
