为什么说子宫内膜调皮，因为它会到处跑!子宫腔是它的家，但是这个调皮的家伙跑到外面后搞得外面乱七八糟、腥风血雨。其实，子宫内膜可以侵犯全身任何部位，但它比较喜欢光顾的地方一般是卵巢、宫底韧带、盆腔组织、子宫肌肉层等，侵犯卵巢我们称为卵巢子宫内膜异位囊肿，即俗称的“巧克力囊肿”，侵犯盆腔组织称为“盆腔子宫内膜异位症”，侵犯子宫肌肉层的称“子宫腺肌症”或“子宫腺肌瘤”。子宫内膜异位症是激素依赖性疾病，生育期是高发时段。
病因
1、经血逆流：这是认可度最高的一个学说，子宫内膜随着月经血逆流入盆腔，这些子宫内膜种植并生长在盆腔器官的表面或盆壁上，随着体内激素周期性变化而脱落、出血。
2、胚胎干细胞的生长：卵巢上皮、盆腔腹膜均由体腔上皮分化而来，受到刺激后，能被激活转化为子宫内膜样组织。
3、遗传因素：内异症具有一定的家族聚集性。
4、免疫系统紊乱：免疫系统异常使得身体无法识别、破坏在子宫外生长的子宫内膜，从而导致异位的子宫内膜存活、生长。
症状
1、痛经：疼痛是内异症的主要症状，典型症状为继发性痛经、进行性加重，并持续至整个经期。
2、性交痛：多见于盆腔内粘连导致子宫位置固定，性交时碰撞而引起的疼痛，月经期性交痛最明显。
3、月经异常：主要表现为经量过多、经期延长、月经淋漓不尽、经前期点滴出血等。
4、不孕：内异症患者不孕率高达40%!其原因很复杂，盆腔环境改变影响精卵结合、卵巢功能异常导致排卵障碍等。中、重度患者可因卵巢、输卵管周围粘连而影响受精卵运输。
5、其他症状：可能会出现肛门坠胀感、腹泻、便秘、尿频尿急等。
当出现以上症状时，千万不要讳疾忌医，应及时去看医生，虽然慢性或严重盆腔疼痛的起因很难被确定，但早发现，可以早治疗。而且，子宫内膜异位症具有恶变的潜能，最常见的部位是卵巢，而卵巢癌死亡率非常高，早发现早治疗具有重要意义。
诊断
1、上述症状;
2、妇科检查：可大致评估盆腔情况，包括是否有盆腔压痛、有无囊肿;
3、超声：其诊断敏感性及特异性均在96%以上，是诊断卵巢子宫内膜异位囊肿和膀胱、直肠内异症的重要方法，可确定异位囊肿的位置、大小和形状;
4、血清CA125：敏感性及特异性均较低，不作为独立的诊断依据，但有助于监测病情变化、评估疗程和预测复发;
5、腹腔镜检查：国际公认的最佳诊断方法，是确诊盆腔内异症的标准方法。术中取可疑病灶进行活检即可确诊。
治疗
治疗内异症以“缩减和去除病灶，减轻和控制疼痛，治疗和促进生育，预防和减少复发”为目的，看到这28个字，相信大家都意识到了内异症的“顽固性”，内异症最擅长“斩草不除根，春风吹又生”，因为内异症的病根是有功能的子宫内膜，受到体内女性激素的影响，而无论是子宫内膜还是女性激都是女性引以为傲的无价之宝，所以除非切除子宫内膜或者卵巢，否则彻底治愈内异症的几乎是“痴人说梦”。
治疗可分为药物治疗和手术治疗，一般来说，建议先采用药物治疗，若药物治疗无效再行手术治疗。
1、 期待治疗：即平时所说的“不处理”，仅适合症状轻或无症状的患者，采用定期随访;但如果有生育要求的患者一般不采用此方法，应尽快妊娠，一旦妊娠，内异症病灶坏死萎缩，分娩后症状缓解并有可能治愈，但同样有复发的风险。
2、 药物治疗：
① 止痛药：可以缓解由内异症引起的痛经、下腹痛、性交痛等，但治标不治本，而且，有一些内异症的疼痛并不能单靠止痛药就能抑制住。
② 激素治疗：适用于症状明显、有生育要求、无卵巢囊肿形成的患者，采用使患者假孕或假绝经性激素疗法，已成为临床治疗内异症的常用方法。
口服避孕药： 降低垂体促性腺激素水平，导致内膜萎缩和经量减少，长期连续服用造成人工闭经称为“假孕法”。
孕激素：造成体内高孕激素性闭经和内膜蜕膜化形成假孕，患者在停药几个月后痛经缓解，月经恢复。
促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)：抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢激素水平明显下降，出现暂时性闭经，用药后一般在第2个月开始出现闭经，可使痛经缓解，停药后在短期内可恢复排卵。
3、 手术治疗：适用于药物治疗失败、病变加剧、生育功能未恢复、较大的卵巢内膜异位囊肿的患者。腹腔镜手术为首选。
保留生育功能手术：适用于有生育要求的患者，切除内异症病灶、分离粘连、恢复正常解剖结构，保留子宫、一侧或双侧卵巢，至少保留部分卵巢组织。术后复发率约40%.
保留卵巢功能手术：适用于症状明显且无生育要求的45岁以下的患者，切除盆腔内异症病症，至少保留一侧或部分卵巢组织。术后复发率约5%。
根治性手术：适用于无生育要求的45岁以上的重症患者，将子宫、双附件(双卵巢)及盆腔内所有的内异症病灶切除，术后不用雌激素补充治疗者，几乎不复发。
药物与手术联合治疗：手术前给予3-6个月药物治疗，缩小、软化病灶，有利于手术操作。术后疼痛不缓解的，可给予6个月的药物治疗，推迟复发。
自我解救
1、温水浴和加热垫可以帮助放松骨盆肌肉，减少疼痛;
2、随身携带止痛药，如布洛芬;
3、坚持锻炼，有助于改善症状。
文章转载自深圳中山泌尿外科医院公众号
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