在ICU里，医务人员会经常使用镇静药物。但有些患者和家属对镇静药谈之色变，担心药物“攻击”大脑让人变傻，或者出现成瘾性无法摆脱。其实，大可不必担心。
为啥要用镇静药
之所以要使用镇静药，是因为患者处在强烈的应激环境中，特别容易出现焦虑、紧张、恐惧等异常反应，造成其在治疗上的不配合和躁动，加剧身体的应激反应；呼吸肌额外做功也会增加耗氧量，从而影响救治成功率。
比如，在机械通气过程中，采用合适的镇静治疗可以改善患者痛苦，帮助和改善患者睡眠；诱导遗忘，减少或消除患者在ICU治疗期间病痛的记忆；消除患者焦虑、恐惧、躁动及谵妄；预防身上的管路滑脱、坠床等不良事件的发生，保证患者安全。同时，镇静药还能降低患者的代谢速率，减少身体的耗氧量，减轻各器官的代谢负担，促进病情恢复。
常见的镇静药
目前ICU常见的镇静药类有地西泮、咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪啶。这些药的作用是让大脑和身体“暂时休息”，帮助患者度过疾病最危险的阶段。这种状态类似于深度睡眠，虽然用药期间可能记不清周围的事情，但药效消退后（通常24至72小时），患者大脑功能会完全恢复。就像剧烈运动后肌肉需要恢复一样，刚停药时，患者可能稍感疲倦，但不会造成永久损伤。
此外，麻醉性镇痛药主要包括可待因、双氢可待因、羟考酮、吗啡、舒芬太尼、瑞芬太尼等。它们具有较强的镇痛效果和潜在的成瘾性，受到国家严格监管。
合理用药可保安全
ICU内使用镇静药的剂量和时间都是经过严格管控的，目的是为了应对急性病情，并非长期连续用药，因此几乎不会导致药物依赖。有研究显示，重症患者出现长期认知障碍更多是与严重疾病本身、全身炎症反应及长期住院有关，而非镇静药的直接作用。
至于患者担心的药物“成瘾”问题，麻醉性镇痛药在使用时需要在医生的指导下进行，如果患者自行增加剂量或使用频次过高才可能导致成瘾。
总之，医生会根据患者的体重、肝肾功能等器官功能状态，实施个体化的镇静策略，为患者选择最适合的药物和剂量，并实时调整用量，维持“刚刚好”的镇静深度，确保在治疗过程中既能保持舒适，也不会影响长远的认知安全。
文/袁婷婷（北京协和医院） |
