深泽县地处河北省石家庄市最东边，辖区内设有6个乡镇，125个行政村，常住人口255068人。共有163所医疗机构，注册医护1591人，全县医疗卫生覆盖率达100%，县、乡、村三级医疗预防保健网络基本健全。
今年以来，该县在上级党委、政府的正确领导下，在省、市卫健委的大力支持下，紧紧围绕“不忘初心、牢记使命”主题教育和为民服务解难题活动，全面贯彻落实全省“三深化、三提升”和全市“效能革命”会议精神，立足县情、因地制宜、大胆创新，全县医疗服务水平和治疗能力明显提升。
一、加强领导，落实责任，为深化医改奠定坚实基础
(一)强化组织保障
县委、县政府始终把医疗卫生事业发展作为民生福祉的重中之重，千方百计提升医疗卫生服务水平，不遗余力改善群众就诊就医条件。2019年3月2日，县政府召开常务会，专题研究医改工作，成立了由政府县长任组长、主管副县长任副组长，卫健、民政、医保、财政、人社等16个部门为成员的医改领导小组。同时成立和调整了县级公立医院管理委员会和医共体管理委员会，由县政府主要负责同志牵头，政府相关部门、人大代表、政协委员以及其他利益相关方为成员，及时研究解决公立医院改革和医联体发展等重大事项。
(二)强化政策保障
先后出台了《深泽县县级公立医院综合改革工程实施方案》《关于印发深泽县现代医院管理制度实施方案的通知》《关于成立县级公立医院管理委员会的通知》《深泽县医共体建设实施方案》《深泽县医疗共同体综合绩效考核工作方案》等18个配套文件，明确了医改的目标任务和工作重点，进一步细化医改政策，保障医改依规、有序推进。
(三)强化财政保障
今年医改投入共计1013.782万元。其中，基本公共卫生服务项目360万元(按人均财政补助69元，落实县级配套资金352万元，落实基本公共卫生专项经费8万元);按人均标准8元，落实村卫生室药品零差价销售补助配套资金88万元;落实公立医院药品零差价销售，县财政补偿168.43万元;落实公立医院六项投入18万元;落实村卫生室经费保障374.352万元(包括赤脚医生养老补助334.352万元，村卫生室运行经费补助40万元);落实中医药事业发展经费5万元;以上资金已全部拨付到位。
二、夯基垒石，攻坚克难，深入推进医改各项工作
(一)公立医院改革成效显著
全面落实公立医院“党委领导下的院长负责制”，充分发挥公立医院党组织把方向、管大局、做决策、促改革、抓落实的领导作用;深化人事薪酬制度改革。建立公立医院用人自主权，深化内部人员聘用管理，编制内外人员均实现同岗同薪同待遇的灵活用人机制，并按规定参加事业单位社会保险;同时按照“两个允许”的原则，在现有水平基础上合理确定公立医院绩效工资总量，扩大公立医院内部自主分配权，调动了医务人员工作积极性。
(二)基本医疗保障能力明显增强
2019年全县参保率为96.1%，保障水平稳步提升;城乡居民医保政府补助标准由每年人均490元提高到520元;城镇职工医保、城乡居民医保县级政策范围内住院报销比例分别为90%、80%，最高封顶线分别达到25万元、20万元;城乡居民大病保险起付线由1.5万元降低到1.34万元，分阶段报销，一、二阶段报销比例分别提高到60%、70%;取消了特殊疾病门诊治疗起付线，实现了“零门槛”“一站式”报销，群众就医负担明显减轻。
(三)协同推进医联体建设
县医院分别与省人民医院、省二院、省三院、省四院、省胸科医院、市一院等多家医院建立了协作关系。其中，县医院与石家庄市妇产医院建立了紧密型医联体，被确定为市级医联体试点。县域内医共体建设完成了县医院与固罗医院技术帮扶型医共体，实现了双向转诊。县医院与耿庄卫生院建立了人、财、物统一管理的医共体，并选派一名业务院长，7名医护人员进驻耿庄卫生院进行托管。
(四)推进乡村一体化管理
6月26日，县委、县政府主持召开了乡村一体化管理启动会，出台了《深泽县乡村卫生健康服务一体化管理改革实施方案》，明确了乡村一体化的工作目标、工作任务、部门职责和分工、工作安排和保障措施。9月30日，专题研究推进乡村一体化管理试点工作，按照“六统一”的要求，坚持试点先行、以点带面，确定了留村、白庄和桥头3所乡镇卫生院、58所村卫生室开展试点工作，在总结试点工作成果和经验的基础上，将乡村一体化工作逐步铺开到全县所有村卫生室。目前，124所村卫生室均建立了人员、准入退出、财务、药械、业务、绩效考核等“六统一”管理机制，实现了看病有登记、诊疗有处方、收款有票据、转诊有记录，村卫生室的管理日臻完善、规范。
(五)大力推行家庭医生签约服务
成立了以乡镇卫生院和村医为主体,村医为第一责任人,县、乡两级责任医生团队为技术支撑的家庭医生签约服务团队。为辖区居民提供常见病、多发病的中西医诊治、合理用药、就医指导、转诊预约、健康教育和咨询服务、基本公共卫生服务等。截止目前，常住人口签约率为58%，重点人群签约率为73%，残疾人、建档立卡贫困人口、计生特殊家庭做到“应签尽签”。今年8月份，我县推行签约服务信息化，共建立签约团队129支，已完成网络签约26637人，重点人群签约20596人，其中65岁以上老年人签约11281人，高血压签约9807人，糖尿病签约2922人，严重精神障碍签约102人，0-6岁儿童签约2298人，切实做到签约一人、履约一人、做实一人。
(六)全面落实基本药物制度
根据市卫健委《关于对基本药物进行标识的通知》要求，县医院对目前系统内的408种基本药物进行了标识，方便医务人员优先使用基本药物。出台了《深泽县关于落实医疗机构药品供应保障工作的通知》，在全面落实基本药物制度的基础上，加强对短缺药品的监测。6所乡镇卫生院和县医院每月按照要求及时在短缺药直报平台上报送信息，卫健局及时进行处理，确保医疗卫生机构药品供应。
(七)扎实做好健康扶贫工作
严格实行县域内贫困人口住院“先诊疗后付费”政策和“一站式”综合服务。确定定点医疗机构139所，享受政策944人次。全县贫困人口自付比为8.29%，县域内诊疗率93.62%，均达到国家标准。开展农村贫困人口专项救治活动，出台了《关于做好2019年全县农村贫困人口大病专项救治工作的通知》，救治病种覆盖全部25种。目前，全县大病救治136人，其中，治愈4人，死亡7人，病情好转30人，长期康复3人，继续治疗92人。
三、强化预防，抓住关键，基层医疗服务能力增强
(一)县级公立医院服务水平不断提高
截止11月份，县级公立医院业务收入11281.04万元，较去年同期增长14.23%;医疗收入11229.05万元，较去年同期增长14.13%;药品收入4214.18万元，药占比33.33%;门急诊266855人次，其中急诊14843人次;出院15116人次;平均住院天数7.14天;1月份，县急救站通过石家庄市四星级验收;10月份，县医院荣登全国防治卒中中心综合300强和静脉溶栓技术200强。
(二)妇幼保健服务能力不断增强
一是完善《出生医学证明》管理制度，严格《出生医学证明》的申领、出入库、保管、签发换发、补发、印章的管理。截止11月底，共签发出生医学证明1525份，废证1份。二是认真做好妇幼保健工作。全县落实孕前优生检查2084人，目标人群覆盖率达到86.8%;免费婚前医学检查2112人，婚检率为97.96%;孕产妇建档立卡1792人，产前筛查率为97.93%;新生儿疾病筛查率和听力筛查率分别达到了99.7%和98.6%;三是全面落实“两癌”筛查工作。今年完成宫颈癌筛查1956人，乳腺癌筛查2324人，分别完成任务数的100.1%和119%。
(三)疾病控制网络不断完善
扎实做好疾病预防控制工作，重大传染病疫情总体稳定，疫苗保障有力;加强职业病防控，将“群发性职业病”纳入防范化解重大风险领域;开展尘肺病随访调查，截止目前，我县共有2名尘肺病患者，其中1人死亡;积极开展儿童青少年视力健康及相关危险因素监测工作，9月份，组织专业人员到全县各中小学进行视力防治和职业卫生知识宣传;2019年，碘盐抽样监测合格率为91.2%;水氟含量监测合格率为100%。
(四)综合监督体系不断加强
出台了《深泽县关于开展“法治医院”建设工作的通知》。县医院成立了“法治医院”建设工作领导小组，聘请我县1名执业律师作为法律顾问。完善了“三重一大”工作制度和医患纠纷调处制度，修订了患者投诉处理流程。今年7月10日，县医院与中国人民保险公司签署医疗责任保险协议，坚决落实“三调解一保险”医疗纠纷预防处置，并配合有关部门严厉打击涉及医疗违法犯罪活动。截至目前，全县无行政复议、出庭应诉等情况。今年完成了9所学校、12所医疗机构、5家公共场所、2家消毒产品和4家生活饮用水生产企业的监督抽检工作，完结率100%。
四、勇于探索，敢于创新，医疗服务水平再上新台阶
(一)基层医疗卫生服务能力不断加强
针对乡镇卫生院标准化建设，出台了《深泽县“优质服务基层行”活动实施方案》，成立领导小组，压实责任，分解任务，把控节奏，稳步推进活动进程，6个乡镇卫生院分三年达到标准化建设要求。今年9月份，完成了留村、白庄、桥头3个卫生院的县级达标验收;10月25日市卫健委对留村乡卫生院资料进行了第三方审核验收;11月7日，留村乡卫生院代表石家庄市，接受了省级考核专家组的验收，圆满完成了今年的标准化建设任务。
(二)进一步加强乡村医生队伍建设
全面实施“清零行动”，针对乡村缺少合格医生的问题，出台了《深泽县关于公开招聘大学生村医工作实施方案》，坚持公开公正、严格把关，通过笔试、面试、考核等程序，择优聘用了3名村医。9月10日，我县统一组织开展全市乡村医生“空白点”定向招录工作，现35人通过省级考试合格，已颁发乡村医生执业资格证，补充到村卫生室工作。
(三)加快推进医养结合工作
县委、县政府把医养结合工作作为重大民生事项纳入当地经济社会发展总体规划，统筹推动健康养老产业快速发展。2019年，该县共有六所有资质的养老机构和一家综合居家养老服务中心。其中三所内设医务室，另外三所分别与三家医疗机构签订了《医疗服务合作协议》，能够定期为入住老人提供基本的医疗、保健、康复、中医等服务。西城老年公寓作为该县计生特困家庭定点养老机构，将为更多的计生特困家庭解决生活困难和养老问题。
(四)提升基层中医药服务能力
出台了《深泽县关于加快推进中医药产业发展的实施方案》，2019年10月11日，县政府召开联席会议，研究解决基层中医药服务能力提升工程及中医药事业发展的重大问题。目前，我县6所乡镇卫生院全部设立了“国医堂”和标准化中医科;医师总数116人，其中中医类别医师40人，占同类机构医师总数的32.2%;中医门诊处方数占总处方数的30%以上，中医门诊量占总门诊量的比例达到34.8%;全县124个村卫生室，104个创建成为中医特色示范村卫生室。截止到11月底，全县老年人和儿童中医药健康管理率分别达到76%和82%。
(五)搞好新型卫健宣传教育活动
联合县广电局在电视台开办卫生健康专栏，定期播报卫生健康政策;组织医疗志愿者进社区、进乡村、进养老院等场所，为群众开展政策宣传、免费义诊等活动;通过制作微电影、视频，印制各种宣传画册，以及新媒体等，广泛宣传卫生健康知识。2019年以来，在各级主流媒体及网络新媒体刊发稿件52篇，其中国家级8篇，省级2篇，市级8篇，新媒体网站发稿30篇，县电视台4篇。多媒体的宣传，为该县医改和健康扶贫政策的解读提供了有力的保障。(吴坤 翟海静) |
