近年来，河北省深泽县坚持以精准扶贫、精准脱贫工作为目标，围绕基本医疗保障，以巩固提升县域医疗卫生服务能力、制度化精准分类救治、健全长效防贫机制为重点，强化责任落实、政策落实和工作落实，统筹推进疫情防控和健康扶贫工作，实现贫困群众看病“有地方、有医生、有医保制度保障”。截止到2020年11月，全县因病致贫因病返贫人口全部实现了健康脱贫。
一、领导高度重视，统筹推进健康扶贫政策落实
一是县委县政府高位推动。为加强对全县健康扶贫工作的领导，由深泽县人民政府牵头，成立了深泽县健康扶贫攻坚工作领导小组，副县长刘军峰任组长，十二个相关县直部门共同参与。强化部门协调配合，形成工作合力，有力推进健康扶贫政策落实。二是科学谋划统筹推进。经县政府同意，县卫健局牵头，县扶贫办、人社局、民政局、财政局等部门先后出台了《深泽县推进健康扶贫工程实施方案》(深卫〔2017〕2号)、《关于转发<河北省健康扶贫工程“三个一批”行动计划实施方案>的通知》(深卫 [2017]25号)、《关于转发<河北省解决贫困人口基本医疗有保障突出问题实施方案>的通知》(深卫扶贫[2019]13号)等一系列健康扶贫配套文件，确定了主要任务，细化分解到12个职能部门，就拓宽保障对象范围、提高医疗保障和医疗救助水平做出具体规定。三是部门协同形成合力。县卫生健康局充分发挥牵头作用，定期召集相关部门研究推进健康扶贫工作，形成了“部门协同、分工负责”的良好工作格局。同时，建立局领导健康扶贫包联制度，成立8个以局领导为组长的包联工作组，深入贫困群众，走访掌握包联乡健康扶贫工作中存在的问题或薄弱环节，及时提出有针对性的整改建议，协调解决面临的困难和问题。
二、积极谋划多措并举，全面落实基本医疗有保障
(一)聚焦贫困人口“有地方看病”，全面提升贫困人口医疗保障水平
细化健康扶贫各项任务，制定工作方案，建立工作台帐，找准短板，持续发力，完善体系，强化保障。一是建立完善基础医疗三级体系。实现了医疗卫生服务体系“三个一”的目标，完善了村乡县三级医疗体系。目前全县共设置政府举办乡镇卫生院6所，村卫生室125个，实现了基本医疗卫生服务全覆盖。二是严格实行县域内贫困人口住院“先诊疗后付费”政策和“一站式”综合服务，截止到2020年全县累计4963人次享受惠民政策。开展农村贫困人口大病专项救治活动，30种救治病种全部覆盖，对新增病种和新发病患者，摸清底数，动态管理，做到发现一例，建档一例，治愈一例，销号一例，确保每一名大病贫困患者得到救治。2020年，深泽县医院共收治大病患者2638人次，大病患者自付比例3.71%。三是深入开展贫困群众慢病签约服务，确保签约一人，履约一人，做实一人，做到“应签尽签”。对1133名原发性高血压、287名II型糖尿病、7名肺结核、202名严重精神障碍等4类共1428慢病人群进行重点管理，做好随访评估、健康管理和面对面履约服务，全年累计面对面随访4584人次。
(二)聚焦贫困人口“看得好病”，着力提升基层医疗服务能力
实施基层服务能力提升专项行动，着力提升基层医疗服务兜底保障能力。一是加快推进乡村一体化管理。通过一体化管理，乡镇卫生院完善科室设置，优化服务流程，加强质量管理，强化业务培训，基层医疗服务水平明显提升。通过落实乡村医生养老保险、医疗责任险和保障村卫生室运行经费等措施，开展村卫生院提档升级验收，使村卫生室管理逐步规范化、科学化。目前，该县已全部完成了“十统一”，全面实现一体化全覆盖。二是全面推进医共体建设。印发了《深泽县医共体建设实施方案》，对全县医共体建设工作进行了布局规划，按照区域和医疗资源情况划分两个网格。以县医院、县中医院为牵头医院，整合县、乡医疗机构及公立性村卫生室，组成两个医共体，由县政府管理。重点打造了县医院、赵八中心卫生院紧密型医疗共同体，建立医共体运行规章制度等相关配套制度，为全县域医共体建设推进奠定了基础。三是深化城乡医院对口支援工作。省二院对口支援县医院、县医院对口支援乡镇卫生院，逐级帮扶形成贯联扶贫网，推动建立城市医师定期服务基层工作机制，缓解乡镇卫生院医疗人才短缺，带动提高乡镇卫生院常见病、多发病的诊疗能力。
(三)聚焦贫困人口“少生病”，实施健康扶贫未病防病先行行动
一是着力抓好健康扶贫防病先行行动，进一步加强因病致贫因病返贫的长效机制。落实预防为主，突出抓好艾滋病、结核病等重大传染病综合防治,全面推进地方病和重点疾病防治，开展农村妇女“两癌”筛查，截止到2020年10月全县完成宫颈癌筛查2000余人，乳腺癌筛查2196人。二是加强因病致贫因病返贫长效机制建设。为提高健康扶贫质量，巩固提升脱贫攻坚成果，按照省、市工作部署，制定并下发了《关于进一步加强因病致贫因病返贫长效机制建设的通知》，明确2020年健康扶贫重点工作，着力化解健康扶贫“减存量、控增量”双重压力，重点解决农村地区因病致贫、因病返贫问题，提升卫生健康服务能力，落实基本医疗有保障，夯实脱贫防贫基础。三是深入开展健康促进攻坚行动，落实健康中国行动计划, 针对重点人群、重点疾病、主要健康问题和健康危险因素,将持续开展健康教育,通过健康讲座等多种方式,普及健康知识，提高群众健康素养，实现连续的、全方位、全周期的医疗卫生健康服务，努力让贫困人口少生病、不生病。
三、用心服务，筑牢健康扶贫网底
为全面夺取疫情防控阻击战和健康扶贫攻坚战，深泽县卫健局积极应对，调整扶贫重点和防控关键环节，坚持一手抓新冠肺炎疫情防控，一手抓健康扶贫工作。一是健全机制，统筹推进健康扶贫工作。向局属各单位转发了河北省卫生健康委《关于坚决做好疫情防控期间健康扶贫工作的通知》、国家卫生健康委办公厅《关于新冠肺炎疫情防控期间统筹推进健康扶贫工作的通知》等相关文件，指导各乡镇紧密结合新冠肺炎疫情，统筹推进疫情防控和健康扶贫工作。二是多措并举，做好健康服务。聚焦基本医疗有保障目标标准，围绕重点任务清单，强化责任落实，抓好政策落实，做好工作落实，全力推进基层医疗卫生健康各项工作任务，提升基层医疗卫生服务能力，促进农村卫生健康、有序、均衡发展，进一步筑牢基层网底。三是加强宣传，提高防范意识。持续加强健康扶贫政策宣传力度，在全县开展健康扶贫政策宣传月活动和健康扶贫冬季暖心行动，在县级融媒体中心开设健康教育专栏，通过各单位电子屏滚动发布健康扶贫政策信息。在乡村医疗机构显要地位设置宣传展板、发放明白纸，充分发挥乡村医生、村卫生专干的作用，开展“一对一”入户宣传，为贫困群众面对面讲解健康扶贫优惠政策，倡导健康文明生活方式，做好疫情期间家庭防控，有效提高群众政策知晓率、满意度。
四、精心谋划 确保“两非人群”不返贫
一是抓好政策落实。在落实好脱贫攻坚期内原建档立卡贫困人口继续享受先诊疗后付费、大病集中救治和慢性签约服务等政策的基础上，重点针对“两非”人群(既非稳定脱贫户和非贫困边缘户)建立起医疗防返贫机制。结合目前“基本医疗有保障”基本要求，积极协调相关部门，落实保障基本医疗的可及性“三个一、三个合格、三条线”的要求。二是加大督导力度。坚持督导常态化，按领导包联分工，各相关业务科室共同参与，按照综合与专项相结合的方式，对健康扶贫政策落实和重点工作推进情况加强督导，通过明察暗访、实地走访、电话随访等多种形式开展监督指导，发现问题，实时反馈，加强指导，及时整改，确保“两非人群”不返贫致贫。 |
