（1）a-受体阻滞剂
代表药为哌唑嗪、特拉唑嗪等。降压作用比较强，但血压下降后反射性引起心率增快，个别惠者因此诱发心绞痛。最大的副作用是体位性低血压，多用于联合降压治疗。
（2）b-体阻滞剂
药名最后 2个字为“ 洛尔“者，均屆此类。B一受体阳游剂对心脏有额外的保护作用，适应证为高血压合并心绞痛、心肌梗死或快速型心律失常，对以舒张压（低压）高为主的高血压可优先选择使用。此外，对焦虑症引起的高 血压，以及精神因秦占主要作用的高血压可优先选择。B一受体阻滞剂主要不良反应：血糖血脂代谢异常、心脏抑制等，所以严重脂质代谢异常、心功能减退患者镇用，也不适于有哮喘、心动过绥的患者。
（3）利尿剂
大体分为噻嗪类（如氢氯噻嗪）袢利尿剂(如呋塞水,用于严重水肿、心衰等的利尿治疗人
醛固酮拮抗剂（如药螺内酯，是醛固酮增多症引起的继发性高血压的特效治疗药物）渗透利尿剂（如甘露醇，不能用于降压治疗)。对于有残余肾功能的患者，利尿剂不仅能降压，还能增加尿量，有利于维持良好的容量状态，但对于尿量＜400mL/d 者效果有限。
（4）钙高子拮抗別 （CC日）
药名最后2个字为“地平”者，均属此类，这类药物降压效果确切，耐受性好。CCB 的适应证为高血压合并有左心室肥厚、舒张功能不全及稳定性心绞痛。建议尽量选用长效 CCB，代表药氨氣地平，半衰期长达 35-50 小时，每日服用一次，而且 24 小时平稳控制血压。该类药不良反应较少，主要为下肢水肿和齿跟增生，停药后可消失，如果合并有心力衰竭和心动过速，应慎用 CCB。
（5）血管紧张素转换酶抑制别 (ACEI)
这类药的药名中都有“音利”二字。ACEI 的适应证为高心压合并有左心室肥厚、心力寒蝎的惠者。除了降压之外，ACEI 还可以降低尿蛋白和延绥肾损售，是肾脏病和糖尿病患者高血压的首选药物，在进人透析前，ACEI 的使用受肾功能和血御影响有一定限制。但透析后限制甚小。此类药用于透析忠者的优势-为：血液透析消除率低，血流动力学稳定，降压效果确切，心脑保护作用优异。ACEI 的不良反应有干咳、透后低血压、血钟升高、血肌配升高等，东亚人干咳的发生率尤其高。
（6）血管紧张素 受体拮抗剂 （AR日）
这类药的药名中都有、沙坦，二字，如领沙坦、氣沙坦符。与 ACBI 具有相似的降压效果及心血管保护作用，而且很少导致与 ACBI 类似的刺激性千咳和啊喉、呼吸道等血管神经性水肿，耐药性和依从性更好，对 ACEI 不耐妥者可换用 ARB.
透析对降压药物影响及服用的最佳时间：
透析对药物的影响主要是对药物的清除作用，这由药物因素和透析内类两方面决定，药物因素包括药物分子量大小、蛋白结合程度、分布容积、水溶性等，透析因素包括透析膜的类型、血流量、透析液流量、超逃率、治疗时间等。分子量较小、分布容积小的药物更容易被清除，与蛋白结合的药物无法酒过透析膜，故蛋白结合率高的药物不易被清除。
同样，透析膜孔径、通透性和表面积越大，血流量和透析液流量越大，药物的清除率越高。患者在选用降压药物时要考忠药物是否经透析清除，例如B-受体阻滞剂有水溶性和脂溶性两种，水溶性(如纳生洛尔）。从肾脏排泄、长效、透析可清除，建议最好透析后给药，脂溶性（如普茶洛尔)从肝脏代谢、短效、不易被透析清除，不需要调整剂量。
对大多数透析患者而言，通常需要联合应用降压药物以控制高血压，选择降压药需要通过监测透前、透中、透后以区透析间期的血乐，明确血液透析合并高血压的临床类型，并依据血液透析对降压药物血液动力学的影响，个体化选择降氏药物治疗方案，降压药物的选择需兼顾患者临床情况及药物不良反应，较常用的联合方案是 CCB+ACEVARB 或 CCB+ACEIARB+B受体阻滞剂，酌情增减剂量，不要随意停止治疗或改变治疗方案。
药物的服用时间要遵话：
（1）遵医嘱按时服用药物，同时要按量服用药物，避免出;现集中服用以及少服用的情况。
（2）上午进行透析的患者，上午则可以停用上午的降压药，下午透析的患 者，可以停用中午一次的降压药，如果是透析期问出,现血压升高的情况，则不可以停用药物，可以选取短效的药物服用。
（3）在透析间期，需要根据自身的血压波动情况规律的服用药物，且要在高峰期来临前服用药物，一般是在早起后以及下午4-5点钟，并不是某些患者认为的饭后服用。
（4）没有血压升高的情况，也要按照剂量服用药物，切忌不可服用几天停用几天，降压药需要规律性的服用。
（5）多数惠者随着充分透析和水分清除，血压会逐渐恢复正常，要注意调整高血压药物防止低血压的发生。 |
