天下的父母，谁都希望生一个聪明健康的孩子，尤其是在计划生育空前深入人心的今天，一对夫妇只生一个孩子，这个要求更为迫切。可是，聪明和健康仅仅是用以说明小儿生长发育正常的一个抽象的概念，而小儿在生长发育过程中的各个阶段，又各有不同的生理特点和具体标志。您知道您的小儿生长发育正常吗?本文拟根据小儿生长发育的一般规律，告诉您一些生理常数，可作为衡量小儿生长发育正常与否的标准，凡是邻近这个范围的，即发育正常;都可能是健康和聪明的;反之，则可能有某种疾患在侵害着您的小儿。
体重：
体重是衡量小儿体格发育是否正常的一项重要标志。小儿初生时，体重平均约3公斤。出生后3～5天，由于吃奶较少和大小便的排泄，加上呼吸和皮肤又散发大量的水分，体重可下降半斤(250克)左右，医学上管它叫生理性体重下降，一般到10天左右可自行恢复。出生后6个月内平均每月增长600克，6个月～l岁平均每月增长500克;l岁以后，平均每年增长2公斤，可用下列公式推算：
1～6月 体重(克)=月龄×600+300
7～12月 体重(克)=月龄×500+3000
l岁以上 体重(公斤)=年龄×2+8
身长：
新生儿身长约50厘米，年龄越小增长越快。出生后第一年增长25厘米，第二年增长10厘米;2岁以后，身长可用下列公式推算：
身长(厘米)
=周岁数×5+75
需要指出：影响身长的因素很多，如营养、生活、精神活动和各种内分泌失调以及遗传因素等。所以，在身长方面表现的个体差异要比体重明显得多，须全面观察，综合分析。
牙齿：
乳牙出现，迟早不同，早的可在出生后4个月，迟的9～10个月才出第一只牙齿，这些都属正常范围。婴儿牙齿的出生是有一定规律的：5～10个月，先出两个下门牙;6～14个月，出4个上门牙和两个下门牙;lO～17个月，出4个第一乳磨牙;18～24个月，出4个尖牙;2～3岁，再出4个第二乳磨牙。这样，20颗乳牙才算出齐。也可按公式计算：齿数=月龄-6。6～7岁时，乳齿开始脱落，逐渐由恒齿代替。乳牙出生过晚，常见于佝偻病(即软骨病)及克汀病(甲状腺机能不足所引起)。
囱门：
也叫顶门，即小儿头顶骨未合缝的地方，有前后之分。后囱门关闭时间在出生后2～4个月以内，部分出生时已闭;前囱门位于顶骨与额骨之间，呈菱形，常于出生后12～18个月内闭合。注意：囱门早闭合且头围明显小于正常者，为小头畸形，可考虑脑发育不全;囱门迟闭合及头围大于正常者，常见于脑积水或佝偻病。
头围：
测量时用软卷尺齐双眉上方，通过枕骨粗隆起(即后脑勺突起的部位)绕头一周。新生儿平均约34厘米。以后，随着大脑的发育，在出生后最初半年约增长8厘米，后半年约增长4厘米;第二年可增长2厘米，5岁以后已接近成人。
胸围：
测量时用软卷尺，由背后平肩胛骨下角，经过乳头绕胸一周;并测量呼气与吸气时的胸围，取其平均值。新生儿胸围约32厘米;l岁左右头围和胸围基本相等;2岁以后，胸围开始大于头围。如果3岁时胸围仍不大于头围，则表示发育障碍，多为营养不良所致。
呼吸、脉搏、血压。
(1)呼吸：年龄愈小，呼吸愈快。l～3个月，每分钟45～40次;4～6个月，每分钟40～35次;6～12个月，每分钟35～30次;l～3岁，每分钟30～25次。
(2)脉搏：年龄愈小，脉搏愈速。新生儿，每分钟160～120次;l～3岁，每分钟120～100次;3～5岁，每分钟110～90次;5～7岁，每分钟100～80次;7～12岁，每分钟90～70次，渐渐和成人同。
(3)血压：年龄愈小，血压愈低。l岁以上的小儿，收缩压可按：年龄×2+80毫米汞柱计算，舒张压约为收缩压的1/2～l/3。
动作和行为：
这是小儿智能发育的一个主要指征。运动的发育直接与肌肉的发育，尤其是中枢神经系统的发育密切关联，反过来又影响大脑的发育过程。其发育顺序是，由上向下、由不协调到协调、由粗到细地发展。新生儿仅有吮吸、吞咽等反射性动作和不自主活动;一个月的小儿在醒后常作伸“懒腰”动作;二个月俯卧时能抬起头来，并能随移动的人而注视;三、四个月俯卧时能抬起前半身;五、六个月出现“眼——手”协调，能有意识地抓取面前的玩具，能认识来人和陌生人;七、八个月能独坐和翻身;九个月会爬，能扶着栏杆站立，能用拇食指配合捡取细小物件;l岁时能独立，牵着一只手可行走，且能表示爱和憎的感情;1.5岁左右会独自走路，开始自已用小勺吃饭，并能指出自己身体的各部分;2岁时能跑、能跳，白天能约束大小便;3岁时，能熟练运用筷子，晚上能约束小便。(若此时仍夜间遗尿，则属病态);3～4岁，有了记忆力，能看图认字、屈指数数，能自己穿衣脱衣;4～7岁，随着神经精神方面的迅速发育，其动作愈精细和准确，能做较细的手工活动，并好模仿大人动作，配合大人活动，如写字、画画、打球、下棋、骑车等等，喜欢独立自主，个性开始形成。
语言：
语言是高级神经活动的形式，并与听觉和发育器官有关。新生儿只会哇哇哭喊;2～3个月会微笑;4个月能笑出声;5～6个月开始能无意识地“呀呀”发出单音;8～9个月能发出复音，如“爸爸”“妈妈”等;l岁后能用简单的词来表达自己的意思，如用“汪汪”代表狗，“咪咪”代表猫等等;1.5岁会说话，2岁时能简单交谈;3～4岁后，由于神经精神方面的迅速发育和对外界的接触日益广泛，小儿对新鲜事物兴趣倍增，能把字组成词，语言逐渐丰富且有意义，好问为什么，并具有不少抽象概念，如数字、时间等;6、7岁时，大脑皮质功能更加发达，特别是第二信号系统迅速发育，小儿已能较好地掌握语言，用完整的语句表达自己的思维和意思，并对周围复杂的事物有初步分析能力，渐渐具备学龄期儿童的特点。但应指出：语言的发育与教养有很大关系，若运动、行为、控制大小便等方面发育均正常，仅仅是说话较迟，不能视为智能落后。
总之，以上几点，是小儿生长发育的正常规律。必须指出，每个小儿的个体因素、营养条件、生活环境以及家族(遗传)特点和母亲的健康状况等，对小儿的生长发育不无影响。但是，不管是什么原因，只要发现与上述各项指征相差较多时，就应立即找医生检查，分析其原因，及时纠治。(李庆生) |
