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【中医临症经验谈】发挥中医药防治哮喘优势 给予患者全程治疗和调理

时间:2022-03-14 09:28:04  来源:中国健康新闻网  作者:李茁壮

  在临床工作中坚守中医原创思维,走中西医结合之路,拜名师勤临床,跟师国医大师路志正、李士懋、李佃贵教授,亲诊于全国名中医吕志杰、张志英、韩志河等名家,自参加工作以来,始终从事呼吸消化系统疾病的中西医结合诊疗,形成了自己“重升降、化浊毒、畅气机”的学术思想,善用经方联合化浊方药治疗各种疑难杂症,尤善应用“升降散”治疗各种发热、化浊解毒方治疗萎缩性胃炎及肠上皮化生、从痰、气、虚论治咳嗽等。其带领的消化科,开展了无痛胃肠镜及镜下胃肠息肉切除术,填充了院内技术的空白,被评为市级中医重点专科。带领的呼吸科,拥有我县唯一的睡眠呼吸监护室,为提高呼吸病诊治水平提供了有利的条件。

  哮喘为临床常见病,反复发作让患者痛苦不堪,治疗哮喘时深感哮喘患者的痛苦,遂力读经典、拜名师、勤临床、善总结,在治疗哮喘的方法和方式上有了一些个人的见解,现总结如下:

  ——治标和治病相结合,提出哮喘全程治疗理念。近年来在临床实践中常常运用体质调理理念来针对哮喘疾病的急性期与稳定期,根据“急则治其标”、“缓则治其本”的原则,灵活辩证,尤其是对儿童、青少年及有多种慢性基础疾病的老年患者,不但要重视发作期的治疗,更要重视其病因的纠正。改善体质,纠正阴阳气血的偏颇,防治疾病的复发,同时注重中医适宜技术的应用,如:冬病夏治三伏贴、膏方、葫芦灸等的联合应用,受到了广大患者的喜爱,此外,还要注重心理治疗,医病先医心,做好心理疏导,并在中医辩证处方中加入疏肝理气之品,身心并调, 气血畅达,效果更佳。提出哮喘患者的全程治疗理论,从药物干预、药物调治、体质调理、心理治疗、康复饮食、生活指导等方面全方位进行医疗管理,建立哮喘患者的信息档案,适时随诊,成立哮喘工作室包括哮喘中西医治疗室、雾化室、调理室、宣教室,将中医药治疗渗透到哮喘的急性期、发作期、稳定期、康复期与巩固期,提出霸道治标,帝道治本,王道调治,重视五脏并调。根据哮喘的主证及各个时期采用温化宣肺、清化肃肺、温清并施、补肺、健脾、益肾、理肝等方法进行辩证论治,并结合膏方调理体质,从根本上治疗哮喘,改善患者的症状,提高患者的生活质量,延长生存期。

  ——善调体质,因人而异。 体质因素决定着哮喘患者的易感性、耐受性和预后,所以在治疗中常以患者的体质状态作为立法处方用药的重要依据,针对证候的治疗实际上是对体质偏颇的内在调整,是根本的治疗,是治病求本的反映。在具体用药上,我善用经方合方,善用对药,方多选用麻杏石甘汤,大、小青龙汤,射干麻黄汤,小柴胡汤,桂枝汤,五苓散等等,临床上合方效果显著。对药多选用麻黄、杏仁、细辛、半夏、五味子、百部、款冬花、仙鹤草、补骨脂、山药五熟地,黄芪五赤芍等等,大大提高了临床效果。在哮喘的治疗上得到了患者的认可,也改变了人们对中医治疗疾病的印象,从慢郎中转变成了郎中,彰显了中医药在哮喘等慢性疾病中的优势地位。 邯郸市馆陶县中医院呼吸睡眠科是该院重点特色专科,是集医疗、教学、科研为一体的临床科室,该临床科室拥有一支高素质的医护人员队伍,共有医护人员16名,其中主任医师1名,副主任医师1名,主治医师5名,住院医师1名,主管护师2名,护师4名,护士2名,均在上级三级甲等医院进修学习,科室开放床位60张,病区分区设置,分为普通区、高干病区、重症病区,可满足患者的不同需求。

  馆陶县中医院呼吸睡眠科始终坚持中西医结合,防治并重的原则,科室医护人员熟练掌握慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺气肿、肺心病、肺性脑病、呼吸衰竭、失眠、呼吸睡眠暂停等呼吸睡眠急危重症从发病、治疗到治愈、随访的全过程。2019年我们的呼吸科已初具规模,在防治及中西医结合治疗重症方面已有不小的影响力,无创呼吸机的使用更提高了呼吸睡眠重症的治疗水平。2022年,馆陶县中医院呼吸睡眠科要继续做有防有治的呼吸睡眠科,应用肺功能测试仪及呼吸睡眠监测仪提高呼吸睡眠系统疾病检出率,应用无创呼吸机提高呼吸睡眠重症治疗成功率,继续做强做专呼吸睡眠科,为广大患者的健康保驾护航。

  作者简介:李茁壮,现任邯郸市馆陶先中医院呼吸消化科主任,副主任中医师,曾进修于省二院、北京东直门等医院,现任馆陶县中医院呼吸消化科主任,为邯郸市名中医、国医大师李佃贵教授入室弟子、邯郸市劳动模范、馆陶县人大代表。

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