哮喘，作为一种慢性疾病，在国内一直被忽视。而儿童哮喘，更是容易被医生误诊。在深圳，幸好有这样一位医生，年过六旬，依然满怀激情，积极投身于儿童哮喘领域，专注于孩子的呼吸问题。她就是深圳儿童哮喘界的“硬核奶奶”——广东医科大学硕士研究生导师、深圳远东妇儿科医院大儿科主任医师芦爱萍。
“硬核奶奶”与儿童哮喘的“前世今生”
1996年，芦爱萍主任在山西省儿童医院成立呼吸科，正式开启了她与儿童哮喘的缘分。其实，更早的时候，她就已经接触儿童哮喘，而这还得从儿童哮喘界的一位历史性人物——首都儿科研究所哮喘防治中心主任医师陈育智教授说起。这位当年最早把国际规范的小儿哮喘治疗方案引入中国、当了一辈子儿科哮喘医生的老教授，时任全国儿童哮喘防治协作组组长，自1995年开始大力推广全球哮喘防治创议(GINA)。
而芦爱萍主任也正是在这样的情况下，作为早期儿科呼吸方面的医生，经常参与陈教授组织的哮喘防治培训，每次一培训就是3个月。而后作为山西省儿童呼吸科学科带头人，成立山西省儿科哮喘协作组，芦爱萍主任担任负责人，力将儿童哮喘防治方案推广到全省。2002年芦爱萍主任调到深圳，与深圳市儿童医院呼吸科主任发起成立深圳市哮喘协作组。2018年，在深圳远东妇产医院主导成立了“国际标准化过敏性免疫治疗中心”。从山西到深圳，二十多年来，作为儿科领域的呼吸专家、哮喘专家，芦爱萍主任与全国的小儿哮喘医生同道们一起，制定符合中国的诊疗规范，进行全国的流行病学调查，推动着中国儿童哮喘规范化的防治和管理。这对中国近30年和未来的哮喘预治工作、政府部门制定相关政策法规都有着非常重要的指导意义。
儿童哮喘防治现状：两低一高，极易被误诊
说起儿童哮喘的防治，芦爱萍主任不免忧心忡忡。有数据显示，深圳儿童哮喘发病率高达5%，且发病年龄正在逐年提前，但哮喘的就诊率并不高。她表示，医学越来越进步，药物越来越多，治疗效果越来越好，可是患哮喘的孩子却越来越多。除了过敏体质的遗传因素外，环境中的过敏源是诱发哮喘重要原因。经济快速发展，环境污染是代价，空气中雾霾、花粉传播，生活中化工用品、室内的虫螨、猫狗宠物等等都越来越难以避免。
她指出，哮喘可发生在任何年龄阶段，但大多数患者的发病年龄在3岁左右，她接诊的哮喘患者中最小的才8个月。如果进行规范治疗，大部分都可以控制，然而现实中，我国哮喘发病率高、就诊率低、控制率低，还极易被误诊。芦爱萍主任说，咳、胸闷、喘是哮喘的基本特征和类型，也是比较容易发现的典型特征，但很多患者往往并不具备典型的症状。许多在临床中常常见到咳嗽的病人，医生一般会认为是支气管炎，但是用消炎药却没有效果。“这种只咳不喘的发病率要超过哮喘的发病，在诊断中很容易被认为是支气管炎而不被认为是哮喘，其实这已经是哮喘病了。”而且，只咳不喘的哮喘在深圳发病率非常高。
除了医护人员对哮喘的认知和治疗需要更新，患者和家长们的观念也需要更新。“哮喘具有反复发作、迁延难愈的特点，虽然发病率在逐年增高，但治疗的理念还跟不上。而且很多家长对哮喘治疗的了解存在误区，导致很多哮喘患儿没有及时得到治疗耽误了病情。”有些家长会认为，哮喘是无法根治的，孩子长大了自然会好，只要病情不危及孩子生命干脆不去治疗了。其实，这样的认识也是错误的。芦爱萍主任提醒，儿童哮喘绝不能轻视，不能认为随着孩子的生长发育哮喘能够自愈，那样容易错失治疗时机，影响孩子现在和将来的生活质量。
成立远东儿童哮喘标准化门诊 民营医院仅一家
2013年来到远东后，作为大儿科主任，芦爱萍主任依旧致力于儿童哮喘防治的推广。她呼吁广大家长必须关注儿童哮喘的问题，这类变态反应性疾病正严重影响儿童的生长发育。她认为，接触过敏原是哮喘主要诱因之一，目前过敏原特异性免疫疗法(脱敏治疗)是除药物治疗外治疗儿童哮喘的有效方法。它需要从小剂量接触过敏原，尽可能逐渐增加到维持剂量，继续使用足够的时间和疗程使免疫系统产生免疫耐受，以便当儿童再次接触过敏原时，过敏症状明显缓解或不再发生。孩子被诊断患有哮喘，必须寻求正规医疗机构的帮助，并尽可能清楚地找到过敏原。
芦爱萍主任表示，脱敏治疗重在持续和规范。深圳远东妇儿科医院自2012年开始探索发力脱敏治疗，积累了丰富的临床经验，目前已为众多患儿实施治疗。为了响应“每一个哮喘儿童都有哮喘行动计划”的目标，2018年初，在芦爱萍主任的大力推动下，远东通过IQAP过敏性疾病治疗中心考核，作为当时全国第二家、深圳首家非公立医院挂牌成立“脱敏中心”。同年8月，继深圳儿童医院成为国家级“儿童哮喘标准化门诊”后，远东又成为省级“儿童哮喘标准化门诊”!该标准化门诊是根据《儿童哮喘门诊标准化建设和规范化管理》要求，率先在全国建成的。其中对儿童哮喘门诊硬件配置提出了标准化要求，包括功能房间的设置和设备的配置;另外，还对人员配备和培训、儿童哮喘诊疗指南的应用、诊疗流程的持续优化以及信息化管理等进行了规范。
深圳远东妇儿科医院儿科芦爱萍主任主持“脱敏中心”授牌仪式
医学的每一个进步，无论是诊断、治疗手段，新药研发都十分不易，而改变人们对疾病的认知和观念，更加艰巨。除了大力推动医院的哮喘门诊规范化，芦爱萍主任一直热衷于儿科的学术活动。她在微信上建立了“咳喘之家”答疑群，尽她所能传授儿童哮喘防治知识。线下，她经常外出讲课，多次参加并主持省级、市级开办的健康讲座，还在远东主导举办了8场继续教育学习班。“看到孩子们健康，我就安心了。”这位年过六旬的“硬核奶奶”，脸上始终洋溢着可亲的笑容。 |
