中国健康新闻网讯 近期，门诊很多患者因下肢浮肿来院就诊，通过检查尿常规出现尿蛋白+~+++，对于这类患者，通常是需要进一步化验24小时尿蛋白，有必要的话需要做肾穿刺明确病理类型。可是，在向患者及家属交待肾穿刺的过程中，患者们往往“闻穿色变”，认为这是一个手术，没必要、风险高，出现许多顾忌，进而耽误自己的治疗时机。那么，肾穿刺到底是有多可怕?
首先，需要了解的是，什么样的患者需要做肾穿刺呢?肾穿刺活检的适应证可以分为两大类：1、先治疗，后穿刺活检;2、先穿刺活检，后治疗。
1、先治疗，后穿刺活检：①急性肾炎综合征，典型的链球菌感染性肾小球肾炎。如逾期未愈、发生急性肾衰竭等应及时行肾穿刺活检明确原因。②原发性肾病综合征，儿童和青少年的单纯原发性肾病综合征，可先正规治疗8周以上，如临床无效，再行肾穿刺活检。
2、先穿刺活检，后治疗：①急性肾炎综合征，不典型的急性肾炎综合征。②急进性肾炎综合征。③原发性肾病综合征，中老年患者均应该行肾穿刺活检明确诊断再治疗。④急性肾衰竭。
对于第一类患者，可先进行正规治疗，如治疗效果不佳则应再行肾穿刺治疗。而对于第二类患者，应先做肾穿刺活检，才可制定治疗方案，否则会耽误病情。蛋白持续性从肾脏排出，一方面加重肾脏负担，会出现急性肾衰竭，另一方面，由于体内血浆蛋白的降低，出现免疫力低下，易诱发感染，以及血栓、栓塞并发症等等。
那么，肾穿刺的风险有哪些呢?
1、血尿。镜下血尿的发生率几乎为100%，多数1-2天内自行消失。
2、肾周血肿。多为无症状的小血肿，可自行吸收。
3、其它。肾活检技术开展之初，尚可见到感染、误穿其它脏器等并发症，现在随着肾活检技术的进步，这些并发症已很少见。
由此可见，肾穿刺的风险一般是很快可恢复的。尽早的肾活检明确病理类型，会大大的减少肾病的危险性及并发症。
(申少梦 作者系峰峰集团总医院北院区肾内科主治医师) |
