入伏以来气温节节攀升，多地已经连续数日发布高温预警，医院急诊科因中暑前来就诊的病人也明显增多。近日，一名50多岁的建筑工人在烈日下工作了五六个小时后，出现胸闷、头晕等症状，工友送来时都说他是中暑了，但经过详细检查后发现，他其实是急性心梗。高温天，心脑急症和中暑都是高发病，且症状也类似，容易误诊。
中暑根据症状可分为先兆、轻度和重症三类。先兆中暑是指在高温环境中出现乏力、大汗、口渴、头痛、头晕、眼花、耳鸣、恶心、胸闷等症状;轻度中暑除以上症状外，还有面色潮红、皮肤灼热、体温38℃以上，可伴有呕吐、面色苍白、心率增快、血压下降、皮肤湿冷等;重症中暑可导致热射病，有痉挛、腹痛、高热晕厥、昏迷、虚脱或休克等症状，严重者可能死亡。部分急性心脑血管疾病的表现与中暑先兆症状相似，都会出现胸闷气短、面色苍白、大汗淋漓、头晕、恶心、肢体无力、周身不适等症状。
夏天气温升高，皮下血管扩张，皮肤血流量比平时增加3~5倍，回流到心脏的血流量减少，影响心肌供血。由于出汗多，水分大量蒸发，造成血液黏稠度增高，出现血小板聚集和血栓形成。高温下，人体交感神经兴奋性增高，心率加快，冠状动脉收缩，心肌供氧量减少，再加上睡眠不佳，就会增加心血管疾病的发作风险。
高血压、心脏病患者夏季一旦出现胸闷、憋气、胸痛、心慌，甚至腹痛、后背痛、牙痛等，应及时到医院检查，防止病情恶化。
鉴别方面，一要判断是否在容易中暑的环境(如高温、高湿或密闭空间)下发病。
二要判断出汗的部位。中暑时以前胸、后背、额头、脖子、腋下等为主，且皮肤温度升高;心梗发作时，因心输出量下降、血管收缩，出汗部位多在脖子、额头、手心、脚心等处，皮肤温度相对较低，俗称“出冷汗”。
三要判断胸闷的轻重，中暑时胸闷相对轻微，而急性心梗是突然发作胸痛，剧烈而持久，伴有全身不适，常有压榨感和濒死感。如果出现类似中暑的症状，先要采取消暑措施，如通风、补充水分等;若症状持续不缓解，要送医院进一步检查。
夏天预防心脑血管急症，一要做到不贪凉，适度降温，室内外温差不要过大。二要多饮水，避免血液黏稠度增高。三要稳定情绪，保持平和愉悦的心情，避免交感神经兴奋，使得心跳加快、血管收缩。四要保持充足睡眠，适当运动但避免剧烈运动，以免加重心脏负担。五要清淡饮食，忌油忌咸，戒烟限酒，多食蔬菜水果，切忌摄入大量冷饮、冷食。
华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院老年病科副主任医师、博士 刘 玮 |
