相对于一年中的其他时节，高血压患者在冬季的血压波动幅度是比较大的，通常用“过山车”来作比喻。有数据证明，冬季平均收缩压/舒张压比夏季高12mmHg/6mmHg，气温每下降1℃，收缩压上升1.3mmHg，舒张压上升0.36mmHg，尤其高血压病程长及老年高血压患者血压波动过大，极可能诱发心脑血管疾病，如脑血管意外（脑出血、脑梗死）或者急性心肌梗死。所以，以下“走心”提示千万要牢记并践行，高血压患者才能平稳过冬。
添衣保暖备足“神器”
寒冷刺激全身血管后，血管剧烈收缩，体内神经内分泌激素也异常分泌，加重血管收缩，导致血压升高，尤其是暴露在外的颈部及头部血管首当其冲，血管的剧烈收缩可能诱发不稳定的血管斑块脱落，导致脑梗死、急性心肌梗死等。因此，冬季保暖对高血压患者尤为重要，出门戴口罩、围巾、帽子，既可以御寒，更是保护血管的“神器”。
饮食清淡戒烟限酒
人们在冬季会偏好高盐高脂的重口味食物。高盐高脂饮食会增加高血压患者体内水钠储留，同时高脂高蛋白饮食易使血液黏稠度增加。如果此时再大量饮酒、吸烟，多种危险因素叠加，加剧血压升高。
放松心态平稳情绪
有些高血压患者一看到寒潮预报就会不由自主地紧张起来，焦虑不安会影响血压波动。其实气温下降，人体都有自我调节能力，只是高血压患者血管的结构功能发生病变，再加上神经内分泌激素在寒冷环境下异常分泌，血管自我调节能力下降，一般平均3-5天，也会自行调整，因此高血压患者不必过度恐慌。如果一周后，血压仍居高不下，应该及时到高血压专科门诊就诊。
调整锻炼时间与项目
在降温的那几天，建议高血压患者选择上午9时至10时或者午后出门锻炼，户外锻炼时间不宜超过1小时。老年高血压患者最好把户外锻炼改成室内锻炼，进行打太极拳、做广播操等运动。
遵医嘱服用降压药
高血压病程长和老年收缩期高血压患者，冬季降压药物以钙拮抗剂、利尿剂、ACEI或ARB类复方制剂、β受体阻滞剂（缓释剂型）为首选，必要时联合血管扩张剂和选择性α1受体阻滞剂，并且降压幅度不宜过大，否则舒张压过低会造成心、脑、肾供血不足，诱发心梗或脑血管意外。
冬季对于高血压患者而言是个“不安分”的季节，在专业医生指导下，合理调整药物，养成健康生活方式，就能平稳过冬。
上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科主任医师 龚艳春 |
