从1954年就开始实施的“药品加成、以药养医”政策，即将在山东进入历史。6月1日零时起，33家驻济省部属医院一同进入改革轨道。这将给市民看病带来怎样的变化?30日上午，驻济省属公立医院改革媒体通气会上，省发改委、省人社厅、省卫计委、省物价局等多部门就改革举措进行解读。
山东此次公立医院改革，是积极响应国家去“以药养医”相关政策的，其首先是一种积极努力与尝试，值得肯定。而且改革以“取消药品加成”、“降低相关检查费”和“适当提高护理等费用”为基本内容，因此，其也被称为是“两降一升”改革。
而且仔细对比一下改革之后的相关医疗价格，我们不难发现，公立医院的药品普遍降价，平均比例在15%左右，而且检查费也大大下降，降幅超过20%，其中“1.5T核磁共振960元降至550元”等，降幅接近50%。
也就是说，如果一名患者到医院看病，挂个普遍号，多花了3元挂号费，检查和药品费可以省下合计35%以上，如果此前这两项费用1000元，那么医改之后，只需要花650元，省了350元钱。这无疑是让人欣喜的。
但相对于“两降”，还有一升。拿剖腹产手术来说，改革之前1000元，改革之后成了1350元，涨幅也在35%，其中四级手术的相关手术费用涨幅高达75%。
很显然，这“两降”和“一升”，基本上相互抵销掉了，甚至“一升”的幅度，远远大于“两降”的幅度。这就必然导致，患者就医特别是住院手术等，从总花费上来说，依然是没有什么实惠的。这难免给人一种“降了东墙升西墙”的感觉。
很明显的是，医疗改革的终极目标，是解决“看病难、看病贵”的问题。而公医“两降一升”改革，对此帮助似乎并不大。或者说，他可以降低一部分人，比如不住院不手术者的费用，但却无法让所有患者受益。也因此，除了破除“以药养医”，降低检查费用等之外，我们还有必要从三个方面进一步入手，以减轻人们的医疗压力：
一是要想方设法加大政府等的医疗投入，进一步推动医疗事业的公益化回归。比如通过加大补贴与补助公立医院力度，即补医的方法，让医院不至于为了成本和费用问题，和患者斤斤计较。
二是要进一步提升相关医保报销比例，扩充相关报销项目，通过补贴与减轻患者一方压力的办法，减轻人们的看病贵痛楚。
三是要引入市场力量，并加强监管，规范经营，形成有效的医疗资源市场供给与补充。
公立医院“两降一升”改革让人期待，但要避免其流于形式化，让患者享受到实惠，明显还需要从加大投入“补医”、同时完善保险“补患”，吸引民资“补总量”等方面共同入手与努力!(刘鹏) |
