全球数据显示,全球55%的视力障碍者是女性。主要原因是女婴比男婴存活率更高,因此她们更容易得视网膜疾病,如早产儿视网膜病变(ROP)。
在中国这样的国家,女性的寿命比男性长。
数据显示,女性的平均寿命约为80岁,而男性则要少得多,这就造成了其他并发症引起的视力下降,如与生活方式有关的疾病、白内障、青光眼,糖尿病视网膜病变等。
在非工业化环境中,白内障是造成大多数失明的原因,但女性获得医疗保障的可能性相对较小。
我们可以看到,从女性的整个生活圈来看,她们受眼疾影响的风险更高,而且性别在眼健康领域确实有不同的影响。
国际奥比斯全球项目高级副总裁多丽斯﹒马查里亚(Doris Macharia)博士表示,在奥比斯的项目中,我们应该考虑在孩子们还是婴儿的时候,我们可以为他们做些什么,因为这可能会对他们的生活产生重大影响。
多丽斯﹒马查里亚(Doris Macharia)博士
我们可以考虑如何与父亲和母亲联系,优先考虑所有的孩子,不仅仅是男孩,还有女孩。当他们长大后,我们可以考虑如何为妇女提供便利,使其能够获得医疗保障的机会。
妇女总是陪着她们的孩子、父母、丈夫、伴侣和其他家庭成员去看病,但她们自己的需求总是被认为是次要的。当妇女自己去医院就医的时候,往往已经太晚了,因为情况已经发展得太糟糕了。这也是一个大问题。
数据告诉我们,眼科疾病是非常性别化的。这与其他公共卫生问题不同。妇女和女孩被边缘化,没有得到她们需要的足够的眼睛健康护理,但我们可以对此做些什么。
在奥比斯的工作中,我们接触到大量的杰出女性眼科工作者。奥比斯希望庆祝女性在眼健康领域的付出和成果,同时探讨与女性相关的眼健康问题。我们有幸邀请到几位奋战在一线的女性眼健康工作者,来探讨她们心中跟眼健康工作相关的现实、成果和挑战。
多丽斯﹒马查里亚(Doris Macharia)博士
多丽斯﹒马查里亚(Doris Macharia),博士,流行病学家,国际奥比斯全球项目高级副总裁。
何鲜桂博士
何鲜桂,博士,主任医师,副教授。现任上海市眼病防治中心临床研究中心主任,上海市视觉健康中心(近视防治技术中心)办公室主任,国家儿童青少年视力健康管理专家咨询委员会委员等。
扈萍院长
扈萍,山东省鲁南眼科医院蒙阴分院行政院长,蒙阴县第十届政协常委,蒙阴县新联会理事。
刘小英护士
刘小英,奥比斯飞行眼科医院全职护士。
以下的回答顺序不分先后。
国际奥比斯:“奥比斯聚焦防盲领域,长期服务于弱势群体。您从眼科患者和防盲公益项目受益人身上看到了什么?”
刘小英:近40年来,眼科医学理论和医疗技术的飞速发展,对眼科医务工作者提出了不断更新知识的要求。这种快速进步为我们提供了更先进的工具和资源,从而提高医护人员对患者眼部健康状况的诊疗和护理能力。
作为奥比斯,我们的工作地点通常是眼科医疗水平相对滞后的国家和地区。在这些地区,由于医疗技术限制和医疗资源匮乏,患者常常错过了最佳治疗时机。
我们的组织旨在为这些地区的医务人员提供必要的培训,同时为一些贫困眼疾患者提供免费治疗。通过与当地政府和医疗机构合作,我们更有效地推广和传播最新的眼科医学技术和知识,让更多的医务工作者及时掌握最新的知识和技术,从而使更多的患者受益。
扈 萍:我是2002年9月2号到我们医院参加工作的,第一天就参与了防盲公益项目。2004年我们医院成立了宣传科,我作为第一批工作人员参与进去,主要负责开展农村扶贫义诊工作,一共做了9年时间。2016年我到蒙阴分院工作,主要也是面对农村的眼病患者。
近二十年的基层防盲工作,我亲眼见证了防盲公益项目给无数贫困眼疾患者送去了康复的希望和光明,从而减轻了其家庭和社会的负担,更重要的是提高了农村眼疾患者的就医意识和眼健康意识。
十几年前我们做公益的时候,老人对疾病的认识很贫瘠。受经济、交通、信息、家庭等各方面的限制,老人只能无奈的接受疾病带来的痛苦。我们告诉患有白内障的老人可以通过手术复明,他们会说:“白内障是什么?老了不都是看不见吗?我都这么老了,我不能去割那一刀。”
十几年过去了,我们现在再去农村看的时候,老人们都会说:“我看不见了,我得了白内障。国家有免费的手术。别人说了,做完手术就能看见了,说手术可快了!”这种表达方式的转变很可喜。
当然他们现在对疾病的理解还是有一定的偏差,但是我们可以明确的感觉到就他们对眼病的了解多了,就医的意识提高了。这种改变实际上是我们作为医务工作人员最希望看到的,是我们这几十年如一日坚持的意义,也是奥比斯能这么多年坚持做防盲公益项目的一个动力吧!这些变化,是对我们的付出最好的回报。
国际奥比斯:您希望为我们服务的弱势群体做些什么?
多丽斯﹒马查里亚:对我来说要开展一种眼保健项目,首先数据是关键。如何消除性别偏见并确保质量,我们应该让当地妇女团体、医疗保健提供者和其他健康利益相关者参与进来,但我们的数据是非常重要的。当我们谈论性别问题时,我们要收集性别数据并对其进行分析。
从结果来看,我们要思考哪里存在不平等,记录它们,以及如何解决它们。不平等现象是在家庭还是在医疗机构,还是同时存在于这两个地方?我们应该如何支持这些妇女。可以是费用减免手术补贴、免费服务等.
第二个因素与我们的第一个主题有关,当妇女和女孩在获得眼健康服务方面有困难时,我们可以看看数据告诉我们什么,然后想出我们可以实施的策略来克服这些偏见。例如,一些策略可以是任务转移。
例如,在我们的新模式探索项目中(在毕节),当医疗卫生工作者为所有人提供服务时,他们可以优先考虑妇女和女孩。另外,我们如何能让妇女和女孩参与到眼科护理服务的提供中来,在特定的医疗机构中,聘用女性医疗卫生工作者。
第三个因素是技术。在对医疗机构的专业人员进行培训时,我们可以使用新技术,这可能带来很好的效果。此外,我们可以考虑如何利用新技术使服务更贴近弱势群体,例如妇女和女孩,免费筛查和手术补贴在这一点上做得很好。
我思考的最后一个因素是我们如何包括男性。男性家庭成员,如父亲、兄弟、叔叔,通常在家庭中能获得更多的经济资源,并做出很多跟金钱有关的决定。如何让他们参与进来,成为解决方案的一部分,将是非常有帮助的。也许男性家庭成员可以帮助我们解决与妇女和女孩有关的性别问题。
刘小英:我们所做的工作在很大程度上是遵循着这样一个理念“授人以鱼,不如授之以渔”,因为我们相信通过提高当地医生、护士、医院管理人员和设备管理人员的知识技能,能够更长远地解决眼科医疗困境。我们不仅提供技术支持和专业培训,还会向有需要的医院捐赠必要的医疗设备和手术器材等物资,以此促进改善当地的医疗环境。我们相信通过这样的方式,当地医疗人员能够更好地应对眼科医疗挑战,为当地患者提供更好的服务。
扈 萍:随着人口老龄化趋势日益明显,糖尿病导致的视网膜病变等眼病疾病发病率日益增高,农村老百姓对这些疾病知之甚少,还意识不到糖尿病这类全身疾病会对视力产生危害,绝大部分患者没有做到早发现、早治疗,延误了治疗时机。
另外,我所工作的蒙阴县是水果和农作物种植大县,每年农忙的时候因为修桃枝、打栗子、割麦子等劳作造成眼外伤的情况非常多,其实戴一副防护镜就能大大降低受伤的风险。因此,积极响应国家的政策导向,发挥我们的专业优势,为农村低收入群体提供公益救治和精准帮扶是我们的工作重点。
同时,我们要把公益项目落实到地,把捐助人的每一分资金用到刀刃上,让大家看到这个钱用到了哪里,形成良性循环,让公益项目具备可持续性,让公益事业在基层发挥最大的价值,展现最大的成绩。
何鲜桂:解决他们实际的一些眼健康问题,用大家能接受的方式,更有效的技术,更高质量的服务,更温情的态度。主要从事过几个方面的项目:
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上海外来务工人员子女眼健康项目,为这些孩子免费开展眼健康检查和矫正眼镜、开展眼健康教育;还参与过最早的外来务工人员子女沙眼筛查,消灭该年龄段人群活动性沙眼。
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组织开展“放眼看世界”困难家庭儿童斜视免费手术公益项目,当时项目主刀医生强俊主任每次都把自己的手机号留给家长让我也很感动。
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开展“目”浴阳光预防近视公益科普行动,做有意思的受欢迎的科普,发起的口号被国家卫健委采纳成为全国爱眼日主题推广全国。
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开展全市儿童青少年视力屈光筛查和档案建立,促进儿童眼病早发现早干预,促进近视有效防控,建立的工作方案成为国家卫生行业标准,现在也在全国31省市推广应用。
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最早还有一段服务盲校儿童的经历,那时我能叫得出每个孩子的名字,对家长和我讲述孩子背后故事时的心酸感同身受,如果我们能让他们不为看得见的事情而忧心那该有多好。
国际奥比斯:对于提升我们农村欠发达地区的眼科服务,您有什么建议?
刘小英:虽然我国的农村医疗得到了国家重点扶持,但不同地区的防盲治盲水平发展不平衡,很多医院的医护人员业务水平仍需提高,尤其是在规范化医疗操作方面仍存在欠缺。
因此,加强眼科医护人员的实际技能培训是弥补这些不足的关键。
我建议通过建立完善的教育培训体系,提高农村地区眼科医生和护士的技术水平和临床实践经验,同时加强与城市医疗机构的交流合作,借鉴其现代化管理和先进的诊疗技术,为农村地区的眼科服务水平提升提供更好的支持和保障。此外,应该注重提高农村地区眼科医疗的信息化水平,推广数字化医疗技术,使得医疗资源能够更好地覆盖农村地区,提高眼科医疗的便利性和效率。
扈 萍:第一,加强基层医生的服务能力。在我们当地,村医的队伍普遍缺乏眼健康和眼科疾病等相关知识的掌握,所以说很难做到对农村居民眼部患病的风险及早发现和预判,培训乡村医生进行简单的眼科筛查,同时借助人工智能技术,将全科医生转化为“专科医生”,让更多的农村患者能够得到更及时的诊疗服务;
第二,希望能建立较顺畅的转诊渠道,能够把农村患者及时转诊到上一级或者专科医疗机构,接受专业的治疗;
第三,以灵活多变的形式,多种多样的渠道开展农村老百姓的眼科知识科普工作,建立积极和及时的就诊意识,提高对医疗治疗方案的依从性,从而获得一个比较好的治疗效果。
何鲜桂:目前我还没有非常多的经验,但是非常希望和奥比斯联手多做一些工作。初步的接触我感觉首先是要提升农村欠发达地区具体从事这块工作人员的能力和水平,特别是眼保健意识,这块也是奥比斯长期以来坚持的理念,授之以”渔”而非“鱼”。
当然资源允许的情况下,可以做一些具体设备设施的投放,也是非常好的。目前采取的策略以先进地区团队对口指导和培训,也正在做努力的尝试,希望能摸索出高效、可行的工作机制,建立各方有序长效参与的工作体系,留下带不走的眼健康服务,需重视争取所在地政府资源的参与支持。也是认为在点上作出一些成功的案例,有利于更好的去做推广覆盖,包括为其它公益组织开展工作提供有益的借鉴。
多丽斯﹒马查里亚:一切都要根据当前的情况进行调整,例如在农村大多数妇女都是带着孩子来的。
我们可以考虑提供一个安全的地方让孩子们玩耍,这可能会很有帮助。另外,女医生会让女性患者感觉更轻松。
通过观察一个具体的项目,我们可以思考我们能做什么。例如中国毕节的项目就是一个非常好的例子,(医疗社工的引入)在产生不同的服务提供者。很多白内障手术的补贴都发生在老年妇女身上,免费的视力筛查,免费的眼镜,更好的营养提供。我们正在解决这种差异,还有很长的路要走。
国际奥比斯:对于防盲公益机构,在预防儿童眼病/近视防控方面,可以做哪些工作?
何鲜桂:结合之前提到的,我觉得:助力培养适宜眼健康服务人才,可组织专家开发好的培训课程,或者利用发达地区先进机构的成熟课程,加强对基层近视防控人员的培训培养,如我们团队在许迅教授牵头下开展的“明眸学苑”国家继续教育培训项目以及“沪眼星光”基层人才带课题培养计划,设计一些人才国际培养计划;
开展覆盖广的眼健康宣教,如共同举办“目”浴阳光健康促进活动,发挥新媒体作用,还可把先进机构的优质宣教资料印制传递给欠发达地区;
支持开展实质性的眼病筛查服务,以项目的形式,如奥比斯以往执行的山西项目或宁夏项目,投入经费和设备,对接更好的筛查技术和设备,注重多方协调,建立长效体系;提供可减免一定费用的适宜矫治产品,联合企业资源。
国际奥比斯:我国农村的老人数量庞大,也请谈一谈对农村老年人眼病预防的想法?
刘小英:在不发达地区,许多年轻人选择进城务工,导致庞大的农村留守老年群体无人看护。由于缺乏相关知识,他们常常对眼部疾病的危害认识不足,而白内障、青光眼等致盲疾病则是他们中的常见病。
这些疾病大大降低了生活质量,还会导致因病致贫。
在这种情况下,我认为应该引起更多人的关注,协助当地医疗机构深入到老年人群体中去,开展科普宣教、进行大面积筛查,从而精准治疗。我们需要让他们意识到眼睛也有疾病,危害同样巨大。只有通过提高老年人的眼部健康意识,才能更好地预防和治疗眼部疾病,让他们拥有更好的生活质量。
国际奥比斯:您是怎么看待防盲公益组织的工作?
刘小英:毋庸置疑,我认为这是一件非常有意义的事情。盲和视力损伤是严重的社会问题和公共卫生问题,世界卫生组织(WHO)和我国政府都对此十分重视。我国着手开展防盲工作至今,一直在积极推进防盲工作,并积极响应世界卫生组织的号召,呼吁“人人享有看得见的权利”。
作为一家公益组织,奥比斯在当地政府和医疗机构防盲治盲的框架内,对眼科医务人员提供所需的技术培训支持,致力于实现“人人享有眼健康的权利”的宗旨。
何鲜桂:防盲公益工作本身也是各级政府纳入的工作内容,但投入程度和力度不尽一致,公益组织的工作能够作有益的补充和促进,帮助嫁接更多的资源,提高技术水平和设备配置等。在一些欠发达地区,可以起到填补空白的作用。
国际奥比斯:在眼健康防盲工作中,有哪些令您触动非常深刻的瞬间或自豪的瞬间?
多丽斯﹒马查里亚:我特别自豪能与非常优秀的奥比斯团队一起工作,我的团队让我非常自豪。
刘小英:我曾经作为公益组织的受益者,于2007年参加了在奥比斯飞机眼科医院为期两周的护士培训。在这次培训中,我学到了许多新的护理理论和方法,尤其是手术室的医护配合培训,让我耳目一新。
令我自豪的是,几年后,作为一名普通的中国护士,我有机会加入奥比斯飞机眼科医院这个多元化的团队,在世界范围内参与了眼科护理教学及培训工作,为全球防盲治盲工作做出了个人的贡献。
扈 萍:作为公益项目的参与者,我遇到过无数让我感动和难忘的瞬间。
在郯城县源泉镇义诊时碰到一位老大爷,他靠捡垃圾为生,仅有的4000元“巨款”,是老伴在患有糖尿病多年后去世留下的。也是大爷万一老来得病,还能让邻居帮忙买饭的救命钱。最终大爷通过我们救助项目接受了免费白内障手术,很多年后他还跟我们很多医生保持联系,每次来会带自己种的花生给我们表示感谢。他的生活有了明显的改善,还有了关心我们医务人员的能量。
还有一次冬天义诊,我偶然到一位大娘的家里,发现她都不生火,也不烧热水。原因是她眼睛看不清,自己一个人怕出危险。我们接大娘去做免费手术的当天,她的女婿把她抱到独轮车上,推着她送到我们医院接她的汽车上。视力好了之后,大娘在家里至少是可以自己生活的。
农村低收入家庭大部分是因病致贫、因病返贫。我们曾经帮助过一位家住平邑县的40岁的中年男子复明,救助的是他个人,解决的却是一个家庭的困顿。
如果不是因为救助项目,我可能永远接触不到这些老人,了解不到这些故事,能够帮助到别人,得到自身价值的实现,公益救助工作带来的成就感和我因此对医院产生的归属感,才是我最大的收获和骄傲,这对我个人的成长帮助非常非常大。
何鲜桂:举两个能想到的吧:
小小的努力获得很好效果的时候,比如2020年编创非接触眼保健操,是为了解决疫情期间孩子们戴口罩不方便穴位操的问题,在很短的两三周时间我们组织专家进行了论证修改,又花了两周的时间进行操作视频拍摄,结果爱眼日澎湃新闻推上微博后升为热搜,1.3亿关注,团队伙伴都非常开心,并不是所有努力都能获得这样的回报。
第二个例子是自己所从事的工作得到家人认同,我组织的“目”浴阳光系列健康促进活动,儿子和家人是我的最好的检验人,每一场活动他们都愿意参加,而且很投入,我所编写的绘本、立体书等儿子也喜欢看,儿子也为妈妈做的事业感到骄傲,目前儿子12岁,暂时还不需要戴眼镜。
国际奥比斯:您在眼健康工作中遇到的困难和挑战是什么?
刘小英:在我们工作中,面临的困难和挑战很多。比如项目设计,由于不同地区和国家的情况不同,我们经常遇到新的问题,需要根据实际情况制定培训项目计划。
还有语言沟通也是一方面,但我们所访问的多数国家是非英语地区,有时想找到既懂英语又有医疗背景的翻译不太容易。
还有一个比较大的挑战是如何帮助护士在培训中学到的知识有效地应用于实际工作中。为此,我们需要与当地医院的管理人员合作,促进新方法的应用和落实,为学员学以致用创造条件。这个过程比较复杂,需要多次的培训才能达到预期的效果。
扈 萍:我们遇到的困难主要有救助资金不足、工作环境艰苦、农村眼病患者对治疗的依从性较差等。我们希望得到更多的政府的支持,在政府购买服务、项目合作、场地供给、人才培养、社会舆论引导等方面助力公益事业。
何鲜桂:儿童青少年近视防控问题不只是医学问题,更是社会问题,仅靠所在卫生系统的努力是不够的,需要教育、体育、信息等多部门协同努力,在卫生系统内部,也需要预防和医疗机构的深度融合,是巨大的工程。也许我们的努力是单薄的,也许努力不能立竿见影看到效果,但是我们仍旧要一路向前,哪怕只添一砖一瓦。
国际奥比斯:您对女性眼健康工作者有什么想说的话或者建议?
扈 萍:之前毛主席就说过,妇女能顶半边天,男女都一样。实际上这句话在医学领域真是尤其适用,甚至说在关键时刻,女性顶起的要大于半边天。而且在与患者的交流方面,女性的优势很明显:细腻和有毅力,给予患者人文关怀、让患者觉得温暖和有力量。但我们确实面临家庭及各方面的挑战。在激烈的职场竞争中,我们也不可能说因为我们是女性就得要特殊的照顾,因此在事业上有所成就可能要比别人付出更多。
平衡好家庭和工作的关系,实际上能更好的给孩子树立一个榜样, 热爱工作, 对未来充满希望,然后能够坚持,就一定能够有大的收获。我的女儿现在读初三,是个很自立自律的孩子,或许受到了这样的影响。
我们去做基层的工作,例如村里的眼病筛查,事实上是很难的,很多问题的解决需要因地制宜、因时制宜,需要我们有足够工作热情才能坚持下来,那就需要在工作中找到乐趣,只有这样才能把这个工作干好,或者坚持的干下去。
刘小英:近年来,越来越多的女性参与眼健康相关职业,这是令人欣慰的趋势。然而,作为职业女性,她们往往需要在工作和家庭之间平衡,承担与男性同样的工作量和更多的家务。对于我个人而言,作为一名护士,我在团队中承担多种不同的工作,包括项目创建、人员协调、飞行医院物资管理、教学指导、手术助理和麻醉复苏护士等。
我们的工作要求我们不断提升能力,面对各种挑战。因此,我想鼓励所有女性眼健康工作者要充满信心和能量,相信自己可以做得更好,同时在工作和家庭之间做好平衡,保持健康的生活方式。
何鲜桂:我不是一个成功的时间管理者,我也有很强的拖延症状,面对繁杂的工作内容,我想列清单对我是一种比较有效的管理方式,把常规工作、项目工作以及科研任务等做列表,分门别类,依靠团队,责任到人,定期例会和跟进,在不能顾及所有的时候,抓住重点事项。我们的大PI许迅教授常说,做了10件事情如果能成3件就是很好的状态了。
对女性眼健康工作者我想说:条件允许的话还是要努力工作,将工作和兴趣结合,多做一些新的(也可以理解为创新)尝试,在工作收获成长和快乐,这样的快乐和充实会影响团队,感染家人,带给家人更自信的生活,是一个正向的循环。
学会在工作中生活,我喜欢把工作环境布置得有优美一些、温馨一些、舒服一些,人的一生、每天的24小时大半部分在工作,要学会享受其中,才会觉得不虚此生、不虚此日。
最后女性工作者也要注意保护好自己的眼睛,眼健康对每一个人都非常重要。
多丽斯﹒马查里亚:我是一名医学博士,本打算走传统的医生之路,但我转向了公共卫生。
我的第一位导师是一位男士,我不是最聪明的,他在我怀疑自己的时候鼓励我做了很多事情。好的导师不分男女,你必须寻找到导师和职业社区(奥比斯)。你必须跟人建立联系,你必须努力工作,其他人才可能为你打开机会的大门。我与优秀的人一起工作,这帮助我在职业道路上成长。
对于年轻的专业人士,我的建议是要有梦想,寻找好的导师和职业社区,因为你不可能独自走很远。优秀的导师会帮助你。我喜欢奥比斯,因为我们为他人提供培训。你也必须对自己的培训进行投资。与他人联系是非常重要的。我也在随着工作的进行而成长,所以你必须寻找好的导师,他们就在那里。
国际奥比斯是一个非营利性, 非政府性的全球公益组织。近40年以来一直通过预防和治疗可避免的失明来改变人们的生活,并拥有全球唯一的眼科飞机医院。
奥比斯从1982年第一代眼科飞机医院起航当年,就到访中国广州开展救盲项目,开启了奥比斯在中国的防盲救盲工作。在过去的40年里,奥比斯在中国开展了超过289个长期和短期防盲救盲项目,其中包括40个眼科飞机医院医疗项目,超过200万中国眼病患者获得治疗,超过7万名基层眼科医生及医务工作者获得培训,内容涉及手术、护理、麻醉、视光学、和社区眼保健等。 |
