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医疗纠纷正规的说理路应该怎么走?

时间:2016-01-28 16:29:36  来源:人民网  作者:胡雅婷 敖阳利

  2问

  医患纠纷已产生,单位该不该介入?

  医调委没遇到单位介入的情况,即使有也不对结果造成影响

  记者:从法律、程序角度看,患者方面所在的单位,该不该介入医疗纠纷?出公函维权的做法是否合理?

  刘方:我们医调委这几年的工作中,从来没有遇到患者单位介入的情况,也没有遇到单位出具公函的情况。即使有单位出具公函,对于我们调解工作来说也没有什么影响,还是该怎么办就怎么办。至于其他的解决医疗纠纷的途径,比如医院内部解决,法律诉讼解决,我没有听说过有患者单位介入的情况。

  记者:医疗纠纷,应该有哪些第三方机构介入比较好?作为第三方独立机构,医调委如何保证客观公正?

  刘方:前面提到过,行政调解,找行政机构;法律诉讼,找法院;医调委调解,找我们;都是合理有效的第三方介入。

  第一,医调委就是一个群众性的组织,没有直接的上级单位,不隶属于任何行政机关。第二,我们是由政府搭建的公共事业平台,北京市财政拨付全部工作费用,不接收任何行政机关、事业单位的经费。

  第三,我们制定了科学、严谨的工作流程。程序正义可以保证实体正义,这是国际社会普遍认同的真理。我们调解员分为评估组和调解组。调解组派出调解员接待医患双方,收取与纠纷相关的材料,听取双方陈述,再将所有材料转交给评估组。评估组都是由副主任医师以上的退休医学专家组成,我们还严格执行回避制度,比如涉及某医院的医疗纠纷,决不可能让与这家医院有关系的专家来评估。

  我们北京医调委有90%以上的纠纷需要找北京三级甲等医院的专家进行咨询,形成初步的评估意见后,还会交由评估组进行集体讨论,每次讨论都要有3名以上专家在场,最后才形成正式的调解建议。此外,凡是赔付1万元以上、患者死亡、疑难的案件我们还要外请专家再进行合议。

  2014年全年,我们受理结案纠纷1899件,同年,法院受理结案800多件。

  3问

  医闹伤了医生心,难道从此少说话?

  对于医院来说,保护医生最好方法就是让其学会沟通、有时间沟通

  记者:在当前的医患关系背景下,会不会医生为求自保,能少说就少说,甚至看病就成了工厂的流水线作业?

  刘海英:不管是哪方面的医患纠纷,其实都跟沟通不到位有关。我们国家的现状是大医院人满为患,患者相信大医院,甭管大病小病全都往大医院跑。这种情况造成大医院的医生没有更多的时间进行沟通。患者费好大劲挂上专家号,但是医生与患者问诊的时间也就两三分钟,患者没能得到专家更多的服务时间,心里有落差,也就埋下医患纠纷的隐患。如果医生能有充分的时间与患者沟通,耐心解答患者的疑问,医患也容易建立起相互之间的信任。

  现在一是沟通的渠道不畅通,二是留给医生沟通的时间太少了。像外科、产科等一些手术科室,手术操作要占据医生大部分的诊疗时间,与病人及家属的沟通时间就不够,患方对此投诉较多。但是比如像内科、眼科等,沟通情况相对充分一些,即使患者没有治愈,仍然感激医生,因为患者看到了医生的努力。

  事实上,医生多说比少说好。当然,沟通除了要告诉患者疾病的基本情况外,更要实事求是地告知风险。当然告知风险不是冷冰冰地说出所有不良后果,也不是故意告诉最坏的结果。比如,凡是做手术的都会有风险,但我们医院的手术知情告知书往往是制式化的,缺乏针对性,同样一个手术,一个25岁的年轻患者和一个患有高血压、糖尿病、冠心病等疾病的高龄患者所要面对的风险绝对是不同的,医生应该针对不同患者的具体情况进行有针对性的告知。

  把患者要承担的手术风险掰开了、揉碎了讲明白,使患方充分知情,树立起医疗风险共担的意识。我们也呼吁老百姓多理解医生,认识到医疗行为本身就是一把双刃剑,治疗的同时也会给患者造成一定伤害,比如肌肉注射,除了治疗作用还会给患者造成疼痛,还有感染的风险;吃药,不仅有治疗作用也可能会有伤及肝、肾的副作用。对于医院来说,保护医生最好方法就是让医生学会沟通、有时间沟通。

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